醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢驗科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學查房的實踐與體會文章提供如下，請感興趣的朋友參考：

教學查房作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要教學活動之一，是培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床思維進行有效醫(yī)療診治活動的主要途徑，一直以來備受重視。目前，不僅是臨床醫(yī)學各專業(yè)基地，對于檢驗醫(yī)學專業(yè)基地開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，也提出了教學查房的要求。

檢驗基地的教學查房與臨床是有區(qū)別的。由于檢驗醫(yī)學的專業(yè)特點，檢驗科并不直接接觸患者，而是對患者標本進行各種檢驗項目的檢測，因此其教學查房不存在床旁詢問病史和體格檢查部分，側(cè)重點也并非疾病診療等臨床思維的培養(yǎng)。通常從一份異常檢驗報告或典型病例入手，通過教師引導提問的方式，啟發(fā)學員主動思考，引出相關檢驗項目的檢測方法、臨床意義及結(jié)果質(zhì)量保證等，從而加強學員檢驗思維的培養(yǎng)，使其掌握相關知識點。目前檢驗科教學查房較為突出的問題是學員以被動聽講為主，準備不充分，導致參與度不高，往往變成教師填鴨式的乏味講解，容易同臨床小講課混淆。由于檢驗科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓起步較晚，不同于臨床專業(yè)基地教學查房的相對成熟和規(guī)范，檢驗基地的教學查房如何規(guī)范實施并沒有可以參照的模板，如何摸索和探討出適合檢驗基地的教查模式是目前亟待解決的問題。

寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢驗科作為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，每年承擔著檢驗、皮膚科和內(nèi)科醫(yī)師等不同專業(yè)不同年級的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。在教學查房帶教過程中，為了提高學員的參與積極性，更好地實現(xiàn)分層分級培養(yǎng)，我科參考臨床教查模式并結(jié)合檢驗教學的特點，規(guī)范教學查房流程，經(jīng)過一年的實踐，取得了較好的帶教效果。具體實施過程分為以下三步：

1、教學查房的準備工作

首先，針對檢驗醫(yī)師和內(nèi)科醫(yī)師不同專業(yè)的培訓要求，帶教老師在日常工作中關注典型病例的收集和積累，引導檢驗學員采集重要的形態(tài)學檢驗照片，在教學查房實施前一周確定教查主題并作出預告，發(fā)布給學員教查ppt模板，布置內(nèi)科學員按照模板進行病史采集和病例特點分析，低年級檢驗學員采集相關輔助檢查結(jié)果和檢驗照片，高年級檢驗學員圍繞該典型病例查閱相關文獻等不同的任務，由學員共同完成一份初步的教查ppt.

圖1 檢驗科教學查房預告

2、教學查房的討論和預演練

然后，經(jīng)過學員的前期準備，在教學查房實施前兩天帶教老師將學員收集的資料匯總，老師和學員展開討論，進行教查預演練，確定教查過程中的重點提問問題，完成最終的教查ppt并在教學群內(nèi)發(fā)布，布置所有學員對提問問題進行準備，同時帶教老師需撰寫教查教案。此過程培養(yǎng)了所有學員高度參與的討論氣氛，為下一步教學查房的實施奠定了基礎。

圖2 檢驗科教學查房教案

3、教學查房的現(xiàn)場實施

在前期一周的教學查房準備工作中，調(diào)動所有學員參與其中，實現(xiàn)了分層分級培養(yǎng)，避免出現(xiàn)除了準備病例的學員，其他學員毫無準備，不能積極提問和回答問題的情況。最后，在現(xiàn)場教學查房活動中，始終以學員為主體，以檢驗結(jié)果的分析、診斷為核心，結(jié)合臨床資料，分析病例特點，教師引導提問，學員主動思考，積極參與，展開討論，得出正確的臨床診斷，在此基礎上全面分析和總結(jié)該類疾病的特征，并列出相關參考文獻，便于學員課后學習和查閱。同時針對不同專業(yè)不同年級的學員布置不同的課后作業(yè)，并指定學員完成現(xiàn)場教查記錄醫(yī)學教育`網(wǎng)搜|集整理。

圖3 檢驗科教學查房活動

在整個教學查房實施過程中，實踐性強、教學生動且教學效果好，因為學員參與度高，體現(xiàn)了分層分級培養(yǎng)，緊密聯(lián)系臨床，不僅局限于檢驗項目的檢測方法等基礎知識的傳授，同時培養(yǎng)了學員的綜合判斷能力，更好地鍛煉了學員的臨床思維，并對帶教老師提出了更高要求，帶教過程不僅需要精湛的檢驗專業(yè)知識，還需要綜合醫(yī)學知識，教學查房活動起到了教學相長的作用。

上述教學查房模式實施以來，檢驗科的帶教和學習氛圍高漲，給重復枯燥的臨床工作帶來了生動和樂趣，發(fā)揮了良性循環(huán)的作用。在日常工作中遇到典型病例，大家積極討論學習，帶教老師及時要求住院醫(yī)師收集和拍照，創(chuàng)造了良好的學習氛圍；不僅是住院醫(yī)師，科內(nèi)的實習同學也受到感染，積極要求參與病例的收集和討論；帶教老師確定教查主題后布置任務，要求住院醫(yī)師能在詳細的住院病程記錄中圍繞主題進行病例歸納和特點分析，帶著問題去準備效果甚佳；帶教老師和學員進行討論和預演練時，大家各抒己見，不同專業(yè)背景在交流討論中常常碰撞出新的火花，促使學員甚至老師進一步的查閱和學習相關知識；教案的書寫和教學查房的完美實施使帶教老師的綜合醫(yī)學能力得到進一步提高，激發(fā)了教師的帶教熱情?？傊?，既提高了住院醫(yī)師的自學能力、理論與臨床實踐相結(jié)合的能力，鍛煉了臨床思維，同時也提高了教師的專業(yè)能力和教學水平。因此，相較于臨床小講課，教學查房這一教學活動，更受到住院醫(yī)師的歡迎和喜愛醫(yī)學教育`網(wǎng)搜|集整理。

我作為檢驗醫(yī)學基地教學主任，于2017年12月參加了浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓高級師資培訓班。在此次培訓的臨床教學實踐活動中，我向來自全省各地區(qū)醫(yī)院的檢驗科同仁們展示了一份教學查房教案，分享了教學查房實施的思路，并現(xiàn)場進行了一場示范性教學查房，獲得了參會專家的一致好評，大家紛紛表示要借鑒這種模式。通過現(xiàn)場的分享和演示，引發(fā)了各家醫(yī)院帶教老師的積極討論。關于如何完善檢驗基地的教學查房，從教學流程、教學目標、教學內(nèi)容以及檢驗教學查房的特點，大家集思廣益，提出自己的想法與建議，并達成共識。檢驗專業(yè)基地的規(guī)范化教學查房應以檢驗結(jié)果的分析、診斷為核心，結(jié)合臨床資料，分析病例特點，教師引導提問，學員主動思考，積極參與，加強學員檢驗思維的培養(yǎng)，使學員掌握相關知識點。

圖4 浙江省高級師資培訓現(xiàn)場示范性教學查房

當然，在教學查房的實踐過程中，我們尚處于摸索階段，有很多收獲也發(fā)現(xiàn)一些問題。例如大量典型病例的積累還需要一段時間，教學內(nèi)容如何能更好地結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準，教學查房的長期可持續(xù)性發(fā)展等。通過基地實踐和省內(nèi)的交流，我們認清了自身的優(yōu)勢及今后需要努力的方向。作為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，我們有責任和義務不斷提高自身教學水平，為醫(yī)院和社會輸送優(yōu)秀的住院師！

寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢驗醫(yī)學專業(yè)基地教學主任 汪麗

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