醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試大綱中基本技能操作的部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

1.操作前應(yīng)向患者說明穿刺目的，消除顧慮；對精神緊張者，可于術(shù)前半小時給地西泮10mg，或可待因0.03g以鎮(zhèn)靜止痛。

2.操作過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜反應(yīng)；或出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、氣短等現(xiàn)象，立即停止抽液，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml，或進(jìn)行對癥處理。

3.一次抽液不應(yīng)過多、過快，診斷性抽液，50～100ml即可；減壓抽液，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml，以防一次大量迅速抽液后出現(xiàn)復(fù)張后肺水腫；如為膿胸，每次盡量抽盡。疑為化膿性感染時，助手用無菌試管留取標(biāo)本，行涂片革蘭染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。檢查瘤細(xì)胞，為提高陽性檢出率至少需100ml，并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。

4.嚴(yán)格無菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。

5.應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免刺破膈肌損傷腹腔臟器。進(jìn)針部位沿肋骨上緣以免損傷肋間血管。

6.惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥或硬化劑誘發(fā)化學(xué)性胞膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。