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拔牙并發(fā)癥

1.拔牙后出血出血原因有全身因素或局部因素，對于全身性疾病所致者，應針對原因進行?？浦委煛１匾獣r可少量多次地輸入新鮮血及止血藥物。同時進行局部處理，縫合加壓和使用局部止血藥物。絕大多數出血是由于局部因素引起的，如牙齦黏膜撕裂、牙槽窩內炎性肉芽組織殘留、牙槽小血管破裂以及拔牙創(chuàng)血塊腐敗、脫落等。醫(yī)學教|育網搜集整理牙齦黏膜撕裂應縫合，即可止血。牙槽窩內炎性肉芽立即刮凈。牙槽小血管破裂需用明膠海綿、碘仿紗布填塞止血。

2.拔牙后感染主要由于：①病人局部炎癥明顯，手術創(chuàng)傷大、時間長、病人全身情況差。②拔牙創(chuàng)內牙結石、牙碎片、骨碎片等異物殘留或炎性肉芽組織殘留所致。為防止拔牙后感染發(fā)生，術前應作詳細檢查，嚴格掌握拔牙適應證。對于局部感染傷口，要在局麻下行刮治術，徹底清除拔牙創(chuàng)內異物或炎性肉芽組織。對于下頜阻生第3磨牙拔除后感染（又稱干槽癥）的處理原則主要是止痛、消除感染及促進正常肉芽組織生長，并配合神經封閉、磁療、激光照射等。對于遲遲不愈者，可在局麻下行牙槽窩刮治術，刮凈病理肉芽和軟化的骨面，使其重新充滿血塊，促進創(chuàng)口愈合。

3.皮下氣腫主要發(fā)生在下頜阻生第3磨牙拔除后，多因頰側切口過深、黏膜骨膜剝離過于廣泛，牙槽骨去除過多、傷口縫合后病人咳嗽等。預防應避免切口過深，翻瓣過大，去骨過多，縫合后傷口應放置碘仿紗布作引流。一旦發(fā)生皮下氣腫應拆除縫線，重放引流條，局部加壓包扎和控制感染。