口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站：基本操作技能

洗牙的方法和優(yōu)缺點(diǎn)

手工潔治手工潔治的缺點(diǎn)很明顯，即費(fèi)時(shí)費(fèi)力。通常完成全口牙齒的手工潔治需要3個(gè)小時(shí)左右，對(duì)于牙石特別多的病人甚至還要分次完成，在這個(gè)過程中病人需要保持張口。長(zhǎng)時(shí)間的張口對(duì)病人來講無疑是很不舒服的，而且長(zhǎng)時(shí)間的操作對(duì)醫(yī)生更是一種折磨。試想有了拖拉機(jī)之后，誰還愿意牽著老牛背著犁耙去躬耕于隴畝呢？因此在臨床上，手工潔治應(yīng)用的越來越少，取而代之的是超聲潔治。

然而手工潔治也有其優(yōu)點(diǎn)。對(duì)醫(yī)生而言，手工潔治的手感更好，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理可以更為真切地感覺到牙石的存在。手工潔治的力量較為柔和，并且操作過程中沒有噴水，患者不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，也會(huì)減少診室內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。

超聲潔治超聲潔牙機(jī)由超聲波發(fā)生器和換能器組成，發(fā)生器發(fā)出電磁振蕩，并將功率放大，換能器將高頻電能轉(zhuǎn)換為超聲振動(dòng)，振動(dòng)頻率達(dá)2萬至4.5萬赫茲，通過換能器上工作頭的高頻振蕩將附著于牙面上的牙石去除。超聲潔牙機(jī)的工作頭有多種形狀，如尖圓型和扁平型等，可根據(jù)牙石的大小、部位等來選擇合適的工作頭。

此外，超聲潔牙機(jī)上還帶有噴水系統(tǒng)，在啟動(dòng)工作頭超聲振動(dòng)時(shí)，噴水系統(tǒng)同時(shí)向工作頭噴水，形成氣霧，一方面起到冷卻工作頭的作用，另一重要方面是形成空穴作用，即在噴霧的水滴內(nèi)有細(xì)微的真空泡迅速塌陷而產(chǎn)生能量，對(duì)牙石、菌斑等產(chǎn)生沖刷作用，并將震碎的牙石和血污沖走。

超聲潔治的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)省力，一般一小時(shí)左右可以完成全口牙齒的齦上潔治術(shù)。

超聲潔治后，還應(yīng)用探針仔細(xì)檢查有無遺漏的的牙石，如果遺留有一些細(xì)小的牙石和鄰面的牙石，還應(yīng)用手動(dòng)器械將其清除干凈。

此外，有些病人不適合應(yīng)用超聲潔治。有傳染性疾病的患者如結(jié)核、乙肝抗原陽性、HIV感染等患者禁用超聲潔牙機(jī)，因?yàn)樗a(chǎn)生的噴霧會(huì)污染操作區(qū)及周圍的環(huán)境。有呼吸系統(tǒng)疾病的患者不應(yīng)使用超聲潔牙機(jī)，如：呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超聲治療中的噴水、噴霧會(huì)給這些患者帶來危險(xiǎn)。一般戴心臟起搏器的患者禁用超聲潔牙機(jī)，以避免因干擾起搏器的工作而造成患者心律紊亂等癥狀。