急性盆腔炎是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試總第一站病例分析常見的考點之一，醫(yī)學教育網(wǎng)通過一道試題幫助大家掌握歷年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試題！

病例分析：女，34歲，下腹痛伴發(fā)熱1天患者平素月經(jīng)規(guī)律，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)6天前，1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性墜痛，向腰骶部放射，伴發(fā)熱，體溫最高396℃。自服“阿莫西林膠囊”2粒，無改善，急診入院。查體：T392℃，P100次分，R20，BP1060，心率100次分。腹軟，移動性濁音（-），腸鳴音正常。婦科檢查：外陰：經(jīng)產(chǎn)式：陰道：膿性分泌物多，有異味：宮頸：充血，舉痛（+），宮頸管有膿性分泌物；宮體：前位，稍大，質(zhì)中，活動可，有壓痛；附件：右側增厚，有壓痛，左側未觸及明顯異常。實驗室檢查；血常規(guī)：HblOG/L，wBC14.0×10°L，N0.90，Plt210×10°L尿hCG檢測（-）婦科B超見異常。

急性盆腔炎治療

（1）藥物治療急慢性盆腔炎：對局部壓痛明顯，相同的抗生素藥物。與此同時，加用α-糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶1500U，肌肉注射，隔日l次，5～10次為1療程；或用胎盤組織液2ml，肌肉注射，隔日l次，連用2～3個月。上法對炎癥的消散、粘連軟化及瘢痕的吸收可起一定作用。

（2）物理療法急慢性盆腔炎：溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環(huán)，改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入（可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等）、蠟療等。

（3）手術治療急慢性盆腔炎：經(jīng)長期非手術治療無效而癥狀明顯或反復急性發(fā)作者，或已形成較大炎性包塊者，可采用手術治療。

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