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患者，男，34歲，左脅隱痛半個(gè)月，加重伴皮膚黃染3天。

要求：根據(jù)主訴，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，口述采集病史所要詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。

按照試題要求，回答問題，請(qǐng)將答案寫在文本框上。（滿分：18分）

標(biāo)準(zhǔn)答案：

評(píng)分要點(diǎn)：

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1.圍繞主訴，了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生，發(fā)展變化，診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷。

（1）主訴特點(diǎn)：脅痛發(fā)作的性質(zhì)、程度、頻率、持續(xù)時(shí)間；有無放射痛；發(fā)作加重和緩解的因素；是否與（油膩）飲食有關(guān)。

（2）伴隨癥狀：是否伴有惡心、嘔吐？有無厭油膩、便秘或腹瀉？有無腰痛、腰酸或小便異常？有無口苦咽干等？

（3）中醫(yī)十問重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀，通過以上問診能明確陽黃、陰黃及急黃，進(jìn)行濕、熱輕重的鑒別。

2.診療經(jīng)過

（1）做過哪些檢查？各項(xiàng)檢查結(jié)果如何？重點(diǎn)是肝功、黃疸指數(shù)、肝膽B(tài)超檢查等。

（2）應(yīng)用過何種藥物或治療方法？病情有無變化？

（二）相關(guān)病史

1.有無肋間神經(jīng)痛、胃病、便秘及肝膽疾病等病史。

2.有無膽囊炎、膽石癥及慢性肝病等病史。

3.個(gè)人飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、特殊嗜好、藥物與食物過敏史等。

二、問診技巧

（一）圍繞主訴詢問，條理性好，能抓住重點(diǎn)。

（二）問診語言恰當(dāng)，無暗示性語言

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