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股骨大轉(zhuǎn)子滑膜囊炎的診斷-中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試

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(一)臨床表現(xiàn)

急性滑囊炎多于傷后迅速腫脹,髖關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)疼痛,患者不能患側(cè)臥位,行走呈跛行。查體可見大轉(zhuǎn)子部腫脹,腫脹明顯時(shí)可致轉(zhuǎn)子后凹陷消失。局部可觸及直徑3~4cm的扁平腫塊,可有波動感。急性滑膜炎經(jīng)適當(dāng)治療一般腫脹、疼痛多可迅速消失,如反復(fù)受損、摩擦,可轉(zhuǎn)為慢性滑膜炎。滑膜肥厚、腫脹,囊內(nèi)可觸到游離或條索狀物醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理。為減輕疼痛,患者多使患髖處于屈曲、外展、外旋位,但髖關(guān)節(jié)伸屈活動多不受限。如果合并感染,可使疼痛加劇,局部發(fā)紅、腫、熱、體溫升高。

(二)實(shí)驗(yàn)室檢查

多數(shù)患者白細(xì)胞數(shù)正常,若合并感染,也可升高。局部穿刺多可見清晰滑液,急性患者有時(shí)有血性滑液。如已感染,抽吸液可渾濁,白細(xì)胞數(shù)增多。

(三)X線檢查

X線片上可見大粗隆有鈣化的表現(xiàn)。

(四)鑒別診斷

單純股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎應(yīng)與結(jié)核性和化膿性滑膜炎相鑒別。也應(yīng)與髖關(guān)節(jié)結(jié)核形成的寒性膿腫鑒別。抽吸液化驗(yàn)對鑒別診斷有一定幫助。

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