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正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值-臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)

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“正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值”是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站輔助檢查會(huì)涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:

1、P波:

代表心房肌除極的電位變化。

形態(tài):P波的形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上一般呈鈍圓形,有時(shí)可能有輕度切跡。心臟激活動(dòng)起源于竇房結(jié),因此心房除極的綜合向量是指向左、前、下的,所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上,aVR導(dǎo)聯(lián)向下,其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。

時(shí)間:正常人P波時(shí)間一般小于0.12s.

振幅:P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV,胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV.

2、PR間期:

指是從P波的起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn),代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。

心率在正常范圍時(shí),PR間期為0.12-0.20s.在幼兒及心動(dòng)過速的情況下醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理,PR間期相應(yīng)縮短。在老年人及心動(dòng)過緩的情況下,PR間期可略延長(zhǎng),但不超過0.22s.

3、QRS波群:

代表心室肌除極的電位變化。

時(shí)間:正常成年人QRS時(shí)間小于0.12s,多數(shù)在0.06-0.10s.

波形和振幅:正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS形,V1的R波一般不超過1.0mV.V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群可呈qR、qRs、Rs、R型,且R波一般不超過2.5mV.正常人胸導(dǎo)聯(lián)的R波自V1-V6逐漸增高,S波逐漸變下,V1的R/S小于1,V5的R/S大于1.在V3或V4導(dǎo)聯(lián),R波和S波的振幅大體相等。在肢體導(dǎo)聯(lián),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的QRS波群在沒有電軸偏移的情況下,其主波一般向上。aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下,可呈QS、rS、rSr或 Qr型。aVL與aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV,aVL導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.2mV,aVF導(dǎo)聯(lián)的 R波小于2.0mV.

6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅(正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值相加)一般不應(yīng)都小于0.5mV,6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅(正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值相加)一般不應(yīng)都小于0.8mV.否則稱為低電壓。

4、R峰時(shí)間(R peak time):

過去稱為類本位曲折時(shí)間或室壁激動(dòng)時(shí)間,指QRS起點(diǎn)至R波頂端垂直線的間距。如有R波,則應(yīng)測(cè)量至R峰;如R峰呈切跡,應(yīng)測(cè)量至切跡第二峰。正常人R峰時(shí)間在V1、V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.04s,在V5、V6導(dǎo)聯(lián)不超過0.05s.

5、Q波:

除aVR導(dǎo)聯(lián)外,正常人的Q波時(shí)間小于0.04s,Q波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4.正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波,但偶爾可呈QS波。

6、J點(diǎn):

QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn)稱為J點(diǎn)。

J點(diǎn)大多在等電位線上,通常隨ST段的偏移而發(fā)生移位。有時(shí)可因心室除極尚未完全結(jié)束,部分心肌已。還可由于心動(dòng)過速等原因,使心室除極與心房復(fù)極并存,導(dǎo)致心房復(fù)極波(Ta波)重疊于QRS波群的后段,從而發(fā)生J點(diǎn)下移。

7、ST段:

自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段,代表心室緩慢復(fù)極過程。

正常的ST段多為一等電位線,有時(shí)亦可有輕微的偏移,但在任一導(dǎo)聯(lián),ST段下移一般不超過0.05mV;ST段上抬在V1-V2導(dǎo)聯(lián)一般不超過0.3mV,V3不超過0.5mV,在V4-V6導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV.

8、T波:

代表心室快速復(fù)極時(shí)電位變化。

9、QT間期:

指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距,代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時(shí)間。

QT間期長(zhǎng)短與心率的快慢密切相關(guān),心率越快,QT間期越短醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)編輯整理,反之則越長(zhǎng)。心率在60-100次/分時(shí),QT間期的正常范圍為0.32-0.44s.

10、u波:

在T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波,代表心室后繼電位,其產(chǎn)生機(jī)制目前尚未完全清楚。u波方向大體與T波相一致。u波在胸導(dǎo)聯(lián)較易見到,以V3-V4導(dǎo)聯(lián)較為明顯。u波明顯增高常見于血鉀過低。

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