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肝硬化患者癥狀典型的確診容易,但部分患者可以無典型的臨床癥狀,處于隱匿性代償期,此時(shí)確診有一定困難。因此,診斷肝硬化是一綜合性診斷。
(1)有病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養(yǎng)不良、血吸蟲病或化學(xué)藥物中毒等病史。
(2)癥狀:早期(代償期)有食欲不振、腹水、惡心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣,晚期(失代償期)有腹水、出血傾向、黃疸、肝掌、脾腫大、肝體積縮小等。
(3)肝功能檢查:代償期肝功正?;蜉p度異常,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理失代償期肝功明顯異常,血漿白蛋白降低,醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理球蛋白升高,其比例倒置,蛋白電泳γ球蛋白明顯增加。
(4)血象檢查:脾功能亢進(jìn)者白細(xì)胞和血小板減少,嚴(yán)重時(shí)全血細(xì)胞減少。
(5)食管鋇透或內(nèi)鏡檢查,有食管或胃底靜脈曲張。
(6)B超檢查:肝臟大小變化、表面和形態(tài),回聲改變,門靜脈、脾靜脈增粗,有腹水,可見液性暗區(qū),脾體積增大。
(7)肝組織學(xué)檢查:有纖維隔形成且小結(jié)節(jié)性或混合結(jié)節(jié)性增生者可確診。
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