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三甲基錫中毒-公衛(wèi)助理醫(yī)師技能考試

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三甲基錫中毒是公衛(wèi)助理醫(yī)師技能考試第二站案例分析中要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下,希望對考生有所幫助。

急性三甲基錫中毒以邊緣系統(tǒng)和小腦功能障礙為主要表現(xiàn),可伴有輕度肢體感覺異常。

起病癥狀有頭痛、頭暈、視物模糊、近事記憶減退、失眠或嗜睡等。停止接觸后病情仍可進(jìn)展,部分遲發(fā)性癥狀可在數(shù)天后逐漸或突然出現(xiàn),尤其是嚴(yán)重神經(jīng)精神癥狀,如暴怒、攻擊行為、共濟(jì)失調(diào)、癲癇樣發(fā)作等。

邊緣系統(tǒng)功能障礙可出現(xiàn)逆行性和順行性遺忘、煩躁、焦慮、憂郁、易激惹、暴怒、攻擊行為、虛構(gòu)、定向障礙、食欲亢進(jìn)、性行為異?;虬d癇抽搐呈復(fù)雜部分性發(fā)作或全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。腦電圖檢查可有一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)陣發(fā)性節(jié)律性δ波或棘波釋放,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但亦有腦電圖異常而無臨床發(fā)作者。

小腦功能障礙可出現(xiàn)眼球震顫和共濟(jì)失調(diào),包括肢體和軀干共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙所致的爆發(fā)性語言或吟詩狀語言等。眼球震顫可較眼震電圖異?;謴?fù)得快。

感覺障礙可有下肢感覺異常、麻木感或疼痛感。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理檢查肌力、感覺和反射均正常。個別病例神經(jīng)電生理檢查呈腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度輕度減慢。感覺障礙由感覺神經(jīng)病或背根神經(jīng)節(jié)中神經(jīng)無功能障礙所致尚不能肯定。

部分病例可伴有耳鳴和聽力損失,聽力測試呈蝸性聽力損失15dB~30dB.

24小時尿三甲基錫最高水平可與臨床癥狀的嚴(yán)重程度相關(guān)。部分病例血清鉀降低。少數(shù)病例曾檢查眼底、腦脊液及電子計(jì)算機(jī)斷層腦掃描(CT)均正常。

少數(shù)嚴(yán)重中毒表現(xiàn)如沖動、癲癇樣發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)等持續(xù)時間可較長。如有一例中毒4年后仍有嚴(yán)重共濟(jì)失調(diào)致生活不能自理,頭顱CT和磁共振成像(MRI)正常。

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