胸痛問診是臨床助理醫(yī)師技能考試第二站體格檢查中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對考生有所幫助。

1.胸痛的部位

胸膜及肺部病變多在病側；胸壁病變多在局部，按壓時加重，氣管及支氣管、心臟及血管、食道及縱隔疾病所致疼痛多在胸骨后；肋間神經(jīng)痛或帶狀皰疹所致胸痛多在肋間神經(jīng)分布區(qū)域；支氣管炎亦常在胸骨后有緊縮樣的持續(xù)痛，心絞痛常位于胸骨后或心前區(qū)，并可放散到左肩及左臂。

2.疼痛時間及影響疼痛的因素

食道疾病的疼痛常于吞咽食物時加??；胸膜病變常于呼吸或咳嗽時加重；胸壁病變由于胸廓運動時加重；心血管病變往往于運動或情緒激動時加重，休息、醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理含硝基甘油片后緩解。

3.胸痛的性質(zhì)與持續(xù)時間

胸膜病變所致者我為刺痛；心絞痛為壓榨性窒息感，并放散到左肩或臂部，若持續(xù)時間長，發(fā)作頻繁，應考慮有急性心肌梗死之可能；食道炎多為燒灼痛。

4.胸痛的伴隨癥狀

（1）伴有高熱、咳嗽、常見于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病、支氣管擴張及肺癌等。

（2）伴有胸悶、呼吸困難。見于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病。伴有休克或急性肺水腫，見于心肌梗死。

（3）伴有吞咽困難，見于食道癌：伴有上腹飽脹、出汗、嘔吐等，可見于膽道疾病。