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滅鼠劑中毒的急救處理-公衛(wèi)助理醫(yī)師技能考試

2015-09-15 16:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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滅鼠劑中毒的急救處理是公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能第一站會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理了相關資料,以便大家更好地復習。

1.立即清除毒物:口服中毒者可用大量溫淡鹽水洗胃,一般在發(fā)病后24小時內均應洗胃,持續(xù)累計洗胃量不低于10升。神志不清患者應注意防止誤吸。無洗胃條件時要爭取盡早催吐。洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護消化道粘膜。洗胃后導瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。

2.應用活性炭:初次洗胃后經(jīng)胃管灌入50克活性炭,醫(yī)|學教育網(wǎng)|搜集整理留置胃管,2小時后抽出。24小時后再灌入活性炭50克,兒童20克。留置適當時間后抽出后再拔出胃管。

3.有效的控制抽搐可用安定:成人10~20mg/次,嬰幼兒2~10mg/次(0.25~0.5mg/kg或每歲用1~2mg),緩慢靜脈注射,成人不大于5mg/min,兒童注射速度為2mg/min.必要時20~30分鐘以后可重復應用,或以2mg/min速度靜脈點滴,直到抽搐控制。24小時總量不得超過100mg.注:青光眼、重癥肌無力者不用。或用氯硝安定:成人1~4mg/次,緩慢靜脈注射,仍不能控制時可于20分鐘后重復原劑量1~2次。以上二者選一。

也可用苯巴比妥鈉:成人0.1~0.2克,肌注,間隔4~6小時后可重復一次,24小時后可重復上述使用過程。

如經(jīng)上述處理抽搐仍不停止,可考慮請麻醉科醫(yī)生在有人工呼吸設備準備的情況下應用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。

4.對服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。

5.乙酰胺(解氟靈):為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次2.5~5.0g,每日2~4次,肌注,或每日0.1~0.3g/kg,分2~4次,肌注,持續(xù)用藥5天??膳c普魯卡因混合使用,以減輕局部疼痛。毒鼠強中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙酰胺中毒的患者,可在嚴密觀察下試用乙酰胺,以免延誤治療。

6.積極對癥及支持治療:心肌損害者用1,6-二磷酸果糖或能量合劑,預防繼發(fā)感染,對有精神癥狀者可根據(jù)表現(xiàn)給相應的治療。

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