陰溝腸桿菌感染是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.病原學(xué)檢查

（1）細(xì)菌培養(yǎng)：血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的主要依據(jù)，后者陽(yáng)性率更高。為獲得較高的陽(yáng)性率，應(yīng)盡可能在抗生素使用之前及寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采集標(biāo)本，反復(fù)多次送檢，每次采血5～10ml.對(duì)已使用抗生素治療的患者，采血時(shí)間應(yīng)避免血中抗生素高峰時(shí)間，或在培養(yǎng)基中加入適當(dāng)?shù)钠茐目股氐乃幬锶缜嗝顾孛?、硫酸鎂等或做血塊培養(yǎng)，以提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。痰液采集后須在10min內(nèi)接種培養(yǎng)，多次培養(yǎng)出同一種細(xì)菌醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，或作痰定量培養(yǎng)則臨床診斷意義更大。痰標(biāo)本接種培養(yǎng)前，最好先鏡檢痰標(biāo)本的白細(xì)胞數(shù)和鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)，判定痰標(biāo)本是否合格。為了避免口腔常存菌的污染，可從氣管內(nèi)吸痰，或用纖支鏡從下呼吸道吸痰通過(guò)防污染毛刷取樣作細(xì)菌培養(yǎng)。其他體液培養(yǎng)包括尿路感染患者的尿液，腦膜炎患者的腦脊液，或其他感染部位分泌物等培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)宜進(jìn)行有關(guān)的抗生素敏感試驗(yàn)，以供治療時(shí)選用適宜的抗菌藥物。

（2）細(xì)菌涂片：膿液、腦脊液、胸腔積液、腹水、瘀點(diǎn)等直接涂片檢查，也可檢出病原菌，對(duì)快速診斷有一定的參考價(jià)值。

2.血常規(guī)

白細(xì)胞數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)顯著增高，可有核左移。但免疫低下等機(jī)體反應(yīng)較低者或老人和小兒等白細(xì)胞也可不高或減少。

3.尿常規(guī)

尿路感染時(shí)尿液混濁，白細(xì)胞>5/HP，可伴有紅細(xì)胞、尿蛋白及管型等。

4.其他檢查

鱟溶解物試驗(yàn)（LLT）是利用鱟細(xì)胞溶解物中的可凝性蛋白，在有內(nèi)毒素存在時(shí)可形成凝膠的原理，測(cè)定各體液中的內(nèi)毒素，陽(yáng)性時(shí)有助于革蘭陰性桿菌敗血癥的診斷。肺部感染患者胸部X線檢查可見(jiàn)片狀或斑片狀陰影。隨著分子生物學(xué)在臨床上的推廣應(yīng)用，基因診斷技術(shù)將大大提高標(biāo)本的陽(yáng)性率，并可確定有否耐藥基因存在。在分子流行病方面還有PFGE，RAPD，等方法，各有其優(yōu)缺點(diǎn)。