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麻疹的其他并發(fā)癥-公衛(wèi)助理醫(yī)師

2014-08-22 10:46 醫(yī)學教育網
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麻疹的其他并發(fā)癥是公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能第二站會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料,以便大家更好地復習。

(一)喉、氣管、支氣管炎

麻疹病毒本身可導致整個呼吸道炎癥。由于<3歲的小兒喉腔狹小、粘膜層血管豐富、結締組織松弛,如繼發(fā)細菌或病毒感染,可造成呼吸道阻塞而需行氣管切開術。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征,嚴重者可窒息死亡。

(二)肺炎

由麻疹病毒引起的間質性肺炎常在出疹及體溫下降后消退。支氣管肺炎更常見,為細菌繼發(fā)感染所致,常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等醫(yī)學|教育網搜集整理,故易并發(fā)膿胸或膿氣胸。AIDS病人合并麻疹肺炎,伴有皮疹,??芍旅?。

(三)心肌炎

較少見,但一過性心電圖改變常見。

(四)神經系統(tǒng)

1、麻疹腦炎:發(fā)病率約為1‰~2‰,多在出疹后2-5天再次發(fā)熱,外周血白細胞增多;出現(xiàn)意識改變、驚厥、突然昏迷等癥狀。腦脊液改變?yōu)椋狠p度單核細胞及蛋白增多;糖正常。病死率達10%~25%;存活者中20%~50%留有運動、智力或精神上的后遺癥。

2、亞急性硬化性全腦炎:是一種急性感染的遲發(fā)性并發(fā)癥,表現(xiàn)為大腦機能的漸進性衰退,發(fā)病率約為百萬分;在神經系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前若干年有典型麻疹史,并完全恢復。85%起病在5~15歲,開始癥狀很隱匿,有輕微的行為改變和學習障礙,隨即智力低下,并出現(xiàn)對稱性、重復的肌陣攣,間隔5~10秒;隨疾病進展,肌陣攣消失,出現(xiàn)其他各種異常運動和神經功能障礙,有共濟失調、視網膜冰、視神經萎縮等;最后發(fā)展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強直等。病程快慢不一,大部分病人在診斷后l~3年死亡,個別能存活10年以上。

3、其他:格-巴綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球后視神經炎均少見。

(五)結核情惡化

麻疹患兒的免疫反應受到暫時抑制,對結核菌素的遲發(fā)性皮膚超敏反應消失,可持續(xù)幾周,使原有潛伏結核病灶變?yōu)榛顒由踔敛ド⒍滤诹P?a href="http://m.348239.com/jibing/feijiehe/" target="_blank" title="肺結核" class="hotLink" >肺結核或結核性腦膜炎者不鮮見。

(六)營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥

麻疹過程中由于高熱、食欲不振,可使患兒營養(yǎng)狀況變差、消瘦;常見維生素A缺乏,角膜呈混濁、軟化,且發(fā)展極迅速,最后導致失明。

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