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胸部視診

胸部視診時(shí)，首選需要掌握胸部的體表標(biāo)志，以此來判斷被檢者胸部發(fā)育情況；同時(shí)，體表標(biāo)志是定位胸部各個(gè)臟器的重要參照物，因此掌握下述體表標(biāo)記是學(xué)好胸部檢查的核心基礎(chǔ)。

1.骨性標(biāo)志

前胸部骨性標(biāo)志包括：

①胸骨上切跡：位于胸骨柄上方。正常情況下，氣管位于切跡的正中央。

②胸骨柄：是位于胸骨上端呈六角形的骨塊，其上部與兩側(cè)鎖骨相連，形成胸鎖關(guān)節(jié)。

③胸骨角（Louis角）：位于胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側(cè)分別與第二肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界以及第4胸椎下緣。

④肋骨：一共十二對(duì)，雙側(cè)對(duì)稱，上一肋骨與下一肋骨之間的區(qū)域稱為肋間隙。

⑤腹上角：即胸骨下角，指左右肋弓在胸骨下段匯合處所形成的夾角，相當(dāng)于橫隔的穹窿部，正常約70——110°。

2.后胸部的骨性標(biāo)志有：

①肩胛骨：位于后胸壁第2——8肋骨之間，其肩胛下角，與第7肋或第7——8肋間水平，是常用的計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。

②第7頸椎棘突：又稱為隆突，為重要的計(jì)數(shù)椎體，當(dāng)被檢者低頭時(shí)，可在后方發(fā)現(xiàn)頸部有一突出的椎體，即為第7頸椎棘突。

③肋脊角：為第12肋與脊柱的成角，其內(nèi)為腎臟和輸尿管上端所在區(qū)域。

3.前胸部的垂直線標(biāo)志

①前正中線：為通過胸骨正中的垂直線；②胸骨線：是指沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線；③鎖骨中線：是鎖骨的肩峰端與胸骨端的中點(diǎn)，向下的一條垂直線；④胸骨旁線：是胸骨線與鎖骨中線之間的垂直線。

4.側(cè)方胸部垂直線標(biāo)志

①腋前線：為通過腋窩前皺襞，沿側(cè)胸壁向下的垂直線。

②腋后線：是通過腋窩后皺襞，沿側(cè)胸壁向下的垂直線。

③腋中線：是自腋窩頂部與腋前線和腋后線之間向下的垂直線。

5.后胸部的垂直線標(biāo)志

①肩胛線：是通過肩胛下角的垂直線，也稱為肩胛下線。

②后正中線：是通過椎骨棘突的垂直線。

6.胸部陷窩

胸部陷窩包括鎖骨上窩、鎖骨下窩、胸骨上窩以及腋窩，其中鎖骨上窩和腋窩是觸診淺表淋巴結(jié)的重要檢查部位。

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