顱內(nèi)壓增高的病理生理是臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病史采集的考試輔導(dǎo)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

影響顱內(nèi)壓增高的因素

（1）年齡、嬰幼兒及小兒的顱縫未閉合或尚未牢固融合，顱內(nèi)壓增高可使顱縫裂開而相應(yīng)地增加顱腔容積，從而緩和或延長了病情的進(jìn)展。老年人由于腦萎縮使顱內(nèi)的代償空間增多，故病程亦較長。

（2）病變的擴(kuò)張速度 當(dāng)顱內(nèi)占位性病變時，隨著病變的緩慢增長，可以長期不出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，一旦由于顱內(nèi)壓代償功能失調(diào)，則病情將迅速發(fā)展，往往在短期內(nèi)即出現(xiàn)顱內(nèi)高壓危象或腦疝。

（3）病變部位 在顱腦中線或顱后窩的占位性病變，由于病變?nèi)菀鬃枞X脊液循環(huán)通路而發(fā)生梗阻性腦積水，故顱內(nèi)壓增高癥狀可早期出現(xiàn)而且嚴(yán)重。顱內(nèi)大靜脈竇附近的占位性病變，由于早期即可壓迫靜脈竇，引起顱內(nèi)靜脈血液的回流或腦脊液的吸收障礙，使顱內(nèi)壓增高癥狀亦可早期出現(xiàn)。

（4）伴發(fā)腦水腫的程度 腦寄生蟲病、腦膿腫、腦結(jié)核瘤、腦肉芽腫等由于炎癥性反應(yīng)均可伴有較明顯的腦水腫，故早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。

（5）全身系統(tǒng)性疾病 尿毒癥、肝昏迷、毒血癥、肺部感染、酸堿平衡失調(diào)等都可引起繼發(fā)性腦水腫而致顱內(nèi)壓增高。高熱往往會加重顱內(nèi)壓增高的程度。

顱內(nèi)壓增高的后果

（1）腦血流量的降低 正常成人每分鐘約有1200ml血液進(jìn)人顱內(nèi)，通過腦血管的自動調(diào)節(jié)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。正常的腦灌注壓為9.3-12kPa （70-90mmHg）。如果顱內(nèi)壓不斷增高使腦灌注壓低于5.3kPa（40mmHg）時，腦血管自動調(diào)節(jié)功能失效，腦血流量隨之急劇下降，就會造成腦缺血，甚至出現(xiàn)腦死亡。

（2）腦移位和腦疝

（3）腦水腫 顱內(nèi)壓增高可直接影響腦的代謝和血流量從而產(chǎn)生腦水腫，使腦的體積增大，進(jìn)而加重顱內(nèi)壓增高。

（4）庫欣（Cushing）反應(yīng) 當(dāng)顱內(nèi)壓增高接近動脈舒張壓時，血壓升高、脈搏減慢、脈壓增大，繼之出現(xiàn)潮式呼吸，血壓下降，脈搏細(xì)弱，最終呼吸停止，心臟停搏而導(dǎo)致死亡。這種變化即稱為庫欣反應(yīng)。

（5）胃腸功能紊亂及消化道出血 部分顱內(nèi)壓增高的病人可首先出現(xiàn)胃腸道功能的紊亂，出現(xiàn)嘔吐、胃及十二指腸出血及潰瘍和穿孔等。

（6）神經(jīng)源性肺水腫 病人表現(xiàn)為呼吸急促，痰鳴，并有大量泡沫狀血性痰液。