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心臟聽診內容-臨床助理醫(yī)師技能試題(體格檢查)

2014-05-08 12:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心臟聽診內容:

受檢者取坐位或仰臥位,必要時可變換體位以利聽診。

①心臟瓣膜聽診區(qū):A.二尖瓣區(qū):位于心尖搏動最強點,又稱心尖部。B.肺動脈瓣區(qū):位于胸骨左緣第2肋間。C.主動脈瓣區(qū):位于胸骨右緣第2肋間。D.主動脈瓣第二聽診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間。E.三尖瓣區(qū):位于胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間。

②聽診順序:從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)約聽15秒~1分鐘,先用膜型體件,再用鐘型體件聽診。

③聽診內容A.心率:一般聽數(shù)1分鐘內心跳次數(shù)即可,但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時,應聽數(shù)2~3分鐘的心跳次數(shù)。正常成人心率為60~100次/分。B.心律:正常人心律規(guī)整。但在健康兒童、青年中可有竇性心律不齊,表現(xiàn)為吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。C.心音:正常心音有4個,通常聽到的是第1和第2心音。第3心音有時也可聽到,尤其是在兒童和青少年時期易聽到,第4心音一般聽不到。注意有無心音強度、性質改變及心音分裂。D.額外心音:指在正常心音之外聽到的附加音,與心臟雜音不同。附加心音出現(xiàn)在S2之后為舒張期額外心音,如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音。附加心音出現(xiàn)在S1之后,為收縮期額外心音,如收縮早期噴射音及收縮中、晚期喀喇音。正常人無額外心音。

心尖搏動:觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向為最好。正常心尖搏動位于左側第五肋間隙鎖骨中線內側0.5~1.0cm處,強度適中,搏動范圍直徑為2~2.5cm.

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