背面脊柱視診-臨床助理醫(yī)師實踐技能試題：

1、脊柱：是否正中，有無側(cè)凸畸形，上身傾向何側(cè)。脊柱側(cè)凸（scoliosis），應(yīng)記明側(cè)凸的方向及部位C形、反C形、S形或反S形；兩肩是否等高，雙髂嵴上方是否水平。上身移向何側(cè)，可從第7頸椎棘突垂一條直線來估計移位的程度。脊柱側(cè)凸可分為：①姿勢性側(cè)凸，見于兒童發(fā)育期坐位姿勢不良、椎間盤脫出癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等，如站立位有側(cè)彎而在坐位或臥位消失時，可因兩下肢不等長所致；②器質(zhì)性側(cè)凸，見于枸僂病、慢性胸膜增厚、胸膜粘連及肩部畸形等病變，改變體位不能使側(cè)凸得到糾正。

2、背肌情況：正常及經(jīng)常鍛煉者，背肌在脊柱兩旁隆起，中央呈現(xiàn)一條溝狀。經(jīng)常在彎腰位工作或缺乏鍛煉者背肌萎縮，兩側(cè)背肌變平而中央的棘突呈一條隆起，日久易產(chǎn)生駝背及腰背韌帶勞損。此外應(yīng)注意雙側(cè)骶棘肌是否對稱、有無萎縮或痙攣。凡腰痛的病人，如腰椎結(jié)核，急性扭傷等，常有腰肌痙攣。

3、自動運(yùn)動：脊柱的運(yùn)動主要在頸椎及腰椎，它的運(yùn)動包括前屈后伸，左右側(cè)屈及左右旋轉(zhuǎn)。檢查頸椎時應(yīng)固定雙肩，使軀干不參與運(yùn)動。