乳腺囊性增生-助理醫(yī)師技能試題：

病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進一步檢查：B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴重時可考慮在月經前10天服用甲基睪丸酮）。

女性，37歲。右乳房痛2年，月經前明顯，10～14天，月經后緩解。查體發(fā)現右乳房外上象限片狀增厚，未觸及明顯局限性腫塊。B超檢查結果見圖。

評分要點：（總分22分）

一、診斷及診斷依據（8分）

（一）診斷（4分）

初步診斷為：乳腺囊性增生。

（二）診斷依據（6分）

（1）病史：周期性的乳房疼痛。2分

（2）體征：查體發(fā)現片狀增厚醫(yī)學教育網|搜集整理，未觸及局限性腫塊。

3）B超可見乳腺回聲稍增厚、增強，紋理紊亂，腺體內并可見。多個無回聲區(qū)。

二、鑒別診斷（4分）

（1）急性乳腺炎：好發(fā)于哺乳期，有局部的紅、腫、熱、痛和全身發(fā)熱及乏力的表現?；颊卟粚儆诩毙匀橄傺椎母甙l(fā)人群，無乳房局部紅腫及全身發(fā)熱表現，不支持此診斷。

（2）乳腺癌：乳腺癌多可以發(fā)現局限的腫塊，多無疼痛。本患者的體格檢查和B超檢查均未發(fā)現腫塊，不支持乳腺腫瘤的存在。

三、進一步檢查（4分）

鉬靶X線檢查：可以發(fā)現增生的腺體，同時可以排除早期乳腺癌的存在。

四、治療原則（4分）

可以對癥治療，可用中藥或中成藥調理。