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脂肪栓塞-主管藥師考試輔導精華

2015-05-11 10:47 來源:
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脂肪栓塞是主管藥師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。

含黃骨髓的長骨發(fā)生骨折或脂肪組織嚴重挫傷時,脂肪細胞破裂所釋出的脂滴可侵入破裂的血管進入血流;脂肪肝時也可由于上腹部猛烈擠壓、撞擊,使肝細胞破裂,其所含脂肪也可進入血流。這都可形成脂肪栓塞(fat embolism)而出現癥狀。但在某些毫無骨折或脂肪組織挫傷的疾患,例如糖尿病時的血脂過高、燒傷、酗灑和慢性胰腺炎等,也??稍谑瑱z時發(fā)現無癥狀的脂肪栓塞,該脂肪栓子的來源是由于血脂過高或精神激烈刺激、過度緊張使呈懸乳狀態(tài)的血脂不能保持穩(wěn)定,游離而成的。在任何應激狀態(tài)均有兒茶酚胺大量分泌,過多動員儲備脂肪,增高血脂,形成過多的乳糜微粒,互相融合,乃形成脂肪滴。因此,骨折和創(chuàng)傷引起的脂肪栓塞時,栓子的來源也不完全是組織內的脂肪。

創(chuàng)傷性脂肪栓塞時,栓子隨靜脈血流到達肺醫(yī)學|教育網搜集整理,直徑小于20μm的脂滴可通肺泡壁毛細血管經肺動脈和左心,引起全身器官的栓塞,尤其是腦;大于20μm的脂肪栓子則栓塞于肺。脂肪栓塞的組織,栓子量少者可無肉眼變化,只在冰凍切片脂肪下染色下始見小血管腔內有脂滴。較嚴重者可見肺水腫、出血和肺不張,腦呈水腫和血管周圍點狀出血。

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