為了幫助各位主管護師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了重癥腦挫裂傷護理如下:
一、一般護理
1.病室環(huán)境要求
氣管切開的患者在不能拔管的情況下,氣道長期開放易造成感染,所以病室空氣的清潔消毒和濕化至關(guān)重要。保持室內(nèi)環(huán)境清潔、空氣新鮮,溫度在22℃~24℃,濕度60%~70%.設(shè)置單人病房,減少探視陪伴人員,室內(nèi)每日清潔消毒。
2.體位
一般取平臥位,也可取上半身抬高15°~30°臥位。保持頸部伸展位,利于呼吸道通暢。氣管切開后,體位不宜變動過多。對于煩躁的患者,適當(dāng)約束肢體,加強巡視。
二、人工氣道的管理
重癥腦挫裂傷患者切開后。護理好人工氣道有利于稀釋痰液,使痰液易于排出,保持呼吸道通暢,防止感染。
1.嚴格套管護理
常規(guī)每日進行2次清潔消毒。臨床上常用煮沸消毒法,每次30分鐘。
2.氣道濕化
合理的呼吸道濕化,可起到稀釋痰液,保持氣道濕潤,消炎、抗菌,有效預(yù)防肺部感染的作用。
(1)氣管內(nèi)滴藥:濕化液采用0.45%的鹽水的20例患者,在濕化液中加入糜蛋白酶、地塞米松醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、敏感抗生素。用一次性注射器抽取濕化液0.5~1ml,當(dāng)患者吸氣時沿套管內(nèi)壁滴入,以減少對呼吸道的刺激,每2小時1次,并注意滴藥后的反應(yīng)及時吸痰,防止痰痂、血痂吸水后膨脹堵塞氣道,引起患者窒息。
(2)超聲霧化吸入采用生理鹽水20ml、糜蛋白酶4000U、慶大霉素8萬U、地塞米松5mg配成霧化液,從氣管套管口給予超聲吸入,每4~6小時1次,每次15~20min.
三、吸痰的護理
吸痰是保持呼吸道通暢的主要措施醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。選擇吸痰管的管徑為氣管內(nèi)套管的1/2.對于有效咳嗽的患者,吸痰管可選擇較粗一些,采用粗吸痰管,吸痰效果好。嚴格無菌操作,吸痰時戴無菌手套,吸痰管一次性使用。吸痰動作應(yīng)輕柔、敏捷。切忌反復(fù)提插式抽吸。插入的深度只要稍微超越氣管套管末端既可,這樣既能批氣道刺激降到最低,又能保證氣道的連續(xù)通暢。吸痰前后加大流量給氧。連續(xù)吸痰最多不超過2次,每次不超過15S.
四、氣管切口的護理
氣管切開后,在頸前皮膚和套管柄之間襯以無菌開口紗布,保持切口免受刺激。隨時觀察切口有無滲血、皮下氣腫、縫線松脫等跡象。換藥時注意固定了氣管套管,防止脫管。
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