醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級(jí)主管護(hù)師：《答疑周刊》2019年第26期：

2.【問(wèn)題】為什么高滲性脫水時(shí)尿比重增高，而低滲性脫水尿比重是降低的呢？

【解答】尿比重的高低與飲水量和當(dāng)時(shí)的尿值有關(guān)，主要取決腎臟的濃縮功能。

高滲性脫水是缺水大于缺鈉。除尿崩癥患者外，細(xì)胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多，從而使腎重吸收水增多，尿量減少而比重增高。

低滲性脫水是缺鈉大于缺水。尿量增加比重降低。

3.【問(wèn)題】什么叫代償間歇完全，代償間歇不完全？

【解答】房性期前收縮常使竇房結(jié)提前發(fā)生除極，因而包括期前收縮在內(nèi)前后兩個(gè)竇性P波的間期，短于竇性PP間期的兩倍，稱(chēng)為不完全性代償間歇。

少數(shù)房性期前收縮發(fā)生較晚，或竇房結(jié)周?chē)M織的不應(yīng)期長(zhǎng)，竇房結(jié)的節(jié)律未被擾亂，期前收縮前后PP間期恰好為竇性者2倍，稱(chēng)為完全性代償間歇。

4.【問(wèn)題】胃潰瘍和十二指腸疼痛的區(qū)別。

【解答】十二指腸潰瘍表現(xiàn)為上腹部饑餓痛，進(jìn)餐后緩解，服抗酸藥能止痛，且具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)，體檢在臍部偏右上方有壓痛。

胃潰瘍特點(diǎn)為進(jìn)餐后上腹痛，進(jìn)餐后疼痛不能緩解，甚至加重，容易引起大出血、急性穿孔等并發(fā)癥，壓痛點(diǎn)常位于劍突與臍間的正中線或略偏左。

十二指腸潰瘍與胃潰瘍的最大區(qū)別就是一個(gè)是饑餓痛，一個(gè)是進(jìn)食痛。

5.【問(wèn)題】腰椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出癥的主要鑒別點(diǎn)？

【解答】腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥狀的主要不同點(diǎn)為有無(wú)間歇性跛行。

腰椎管狹窄癥臨床上以馬尾神經(jīng)或坐骨神經(jīng)受壓以及神經(jīng)性間歇性跛行為主要特征。大約1/3腰椎間盤(pán)突出癥也可出現(xiàn)間歇性跛行。

臨床上區(qū)別兩者的主要不同點(diǎn)說(shuō)的都是間歇性跛行。

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