在四肢骨折初期，護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：

1.了解受傷情況：首先需要詳細(xì)了解患者受傷的具體情況，包括受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及受傷時(shí)的姿勢(shì)等。這些信息對(duì)于判斷傷情和選擇合適的治療方案非常重要。

2.檢查局部癥狀：觀察患肢的顏色、溫度變化及腫脹程度；檢查有無開放性傷口或異物嵌入；評(píng)估疼痛的程度及其分布區(qū)域；觸摸檢查骨折部位是否存在異?；顒?dòng)或者骨擦音等。

3.功能狀態(tài)評(píng)估：評(píng)估患者的肢體功能，如能否主動(dòng)移動(dòng)受傷的肢體，以及被動(dòng)活動(dòng)時(shí)患者是否感到劇烈疼痛。對(duì)于關(guān)節(jié)附近的骨折，還需特別注意關(guān)節(jié)的功能狀況。

4.神經(jīng)血管損傷篩查：通過觸診脈搏、觀察遠(yuǎn)端皮膚顏色和溫度變化等方式檢查是否有神經(jīng)或血管受損的情況發(fā)生。必要時(shí)可進(jìn)行電生理檢測(cè)來進(jìn)一步確認(rèn)。

5.全身狀況評(píng)估：除了局部的傷情外，還需要關(guān)注患者的整體健康狀態(tài)，比如血壓、心率等生命體征的變化；詢問并記錄患者的既往病史及藥物使用情況，特別是是否有出血傾向或凝血障礙等問題。

6.心理社會(huì)因素考慮：了解患者的心理反應(yīng)和社會(huì)支持系統(tǒng)，為提供全面的護(hù)理服務(wù)打下基礎(chǔ)。骨折可能會(huì)給患者帶來較大的心理壓力，尤其是對(duì)于生活自理能力有較大影響的情況下。

通過上述幾個(gè)方面的評(píng)估，可以較為全面地掌握患者的傷情特點(diǎn)及其可能面臨的問題，從而制定出科學(xué)合理的初期護(hù)理計(jì)劃。