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2022主管護師知識點:胃、十二指腸潰瘍大出血

2021-09-13 15:51 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)臨床表現(xiàn)和診斷:

局部:突然大量嘔血或解柏油樣大便;

全身:頭暈、目眩、無力、心悸甚至昏厥。

當失血量>800ml時——血壓降低、出冷汗、脈搏細速、呼吸淺快等休克現(xiàn)象。

實驗室檢查:紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容,若短期內(nèi)反復測定可見進行性下降。

胃鏡——鑒別出血原因和部位。

(2)治療原則:

潰瘍侵蝕基底血管并致破裂出血后,因血容量減少、血壓降低、血管破裂處血塊形成等原因,出血多能自行停止;部分可再次出血。

大多數(shù)——非手術治療止血,或急診胃鏡止血。

手術指征:

①嚴重大出血,短期內(nèi)出現(xiàn)休克

②經(jīng)非手術治療出血不止或暫時止血又復發(fā);

③60歲以上,血管硬化,難以自止;

④不久前曾發(fā)生過類似大出血;

⑤同時存在潰瘍穿孔或幽門梗阻。

術式:胃大部切除術,在病情危急時——貫穿縫扎。

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