醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試，專門整理了上消化道大量出血病人的治療原則如下：

1、一般搶救措施

應臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸引起室息，必要時吸氧。出血期間應禁食。

2、積極補充血容量 

立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補充血容量，可用生理鹽水或葡萄糖鹽水、林格液、右旋糖酐、羥乙基淀粉，必要時及早輸入全血，以恢復有效血容量，保持血紅蛋白在90~100g/L為佳。肝硬化病人需輸新鮮血，因庫存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。輸液速度既要及時補充有效血容量，又要注意防止肺水腫的發(fā)生，必要時可根據(jù)中心靜脈壓調節(jié)輸液量。

3、止血措施

（1)藥物治療

對于胃、十二指腸出血，可遵醫(yī)囑應用去甲腎上腺素胃內灌注治療。對于食管靜脈曲張破裂出血可應用垂體后葉素止血治療。但有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、孕婦者禁用。對于急性胃黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血，可應用H2受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。還可用質子泵抑制劑減少胃酸分泌，如奧美拉唑。生長抑素對上消化道出血止血效果較好，可減少內臟血流量30%~40%, 臨床上多用于食管胃底靜脈曲張出血。

（2)氣囊管壓迫止血

適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。

（3)內鏡直視下止血

內鏡過程如見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應進行內鏡直視下止血。

（4)手術治療

內科治療不能止血者，適用于手術治療。

（5)介人治療

對于無法進行內鏡治療，又不能耐受手術的嚴重消化道大出血的病人，可考慮介入治療。

【知識拓展】

飲食護理：對急性大出血病人應禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應給予病人營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。同時應囑咐病人定時進餐，避免過饑、過飽，避免食用過冷、過熱食物，避免粗糙、刺激性食物。勸病人戒煙、酒。告知病人要遵從醫(yī)囑，不要濫用處方以外的藥物，同時注意調整生活起居，不要過度勞累，避免長期精神緊張。戒煙戒酒，注意合理飲食。

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