問題索引：

1.【問題】硬膜外麻醉術(shù)后需要去枕平臥多久？

2.【問題】咯血量程度劃分？

3.【問題】什么時(shí)候用高流量吸氧，什么時(shí)候用低流量吸氧？

具體解答：

1.【問題】硬膜外麻醉術(shù)后需要去枕平臥多久？

【解答】硬膜外麻醉穿刺時(shí)不穿透蛛網(wǎng)膜，不會(huì)引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓多受影響，故術(shù)后需要平臥4～6小時(shí)，但不必去枕，麻醉后血壓、脈搏平穩(wěn)后即可按手術(shù)本身需要采取適當(dāng)臥位。

2.【問題】咯血量程度劃分？

【解答】臨床上咯血量分為痰中帶血、少量咯血＜100ml/d、中等量咯血100～500ml/d、大量咯血＞500ml/d或一次＞300ml。

3.【問題】什么時(shí)候用高流量吸氧，什么時(shí)候用低流量吸氧？

【解答】

（1）輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，給予高流量吸氧，使肺泡內(nèi)壓力增高，從而減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)，可將濕化瓶內(nèi)放入20%～30%乙醇，再進(jìn)行氧氣吸入。

（2）輸液發(fā)生空氣栓塞給予高流量氧氣吸入。

（3）急性心力衰竭應(yīng)吸入高流量（6～8L/min）氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

（4）急性呼吸窘迫綜合征遵醫(yī)囑給予高濃度（＞50%）、高流量（4～6L/min）氧以提高氧分壓，在給氧過程中氧氣應(yīng)充分濕化，防止氣道黏膜干裂受損。

（5）咯血窒息搶救給予高流量吸氧，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。

（6）一氧化碳輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8～10L/min。

（7）有機(jī)磷中毒可給予高流量吸氧4～5L/min，每天要換鼻導(dǎo)管，并插入另一側(cè)鼻孔。

（8）對缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。

（9）慢性阻塞性肺疾病應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧，流量1～2L/min。

（10）支氣管哮喘呼吸困難者可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。

（11）慢性肺源性心臟病經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量1～2L/min，必要時(shí)可通過面罩或呼吸機(jī)給氧，吸入的氧必須濕化。

（12）Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度、低流量（1～2L/min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師《答疑周刊》2024年第21期

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