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中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能“局部望診”考點(diǎn):望頭面

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望頭面包括望頭顱、囟門(mén)、頭發(fā)和面部。要觀望頭顱的大小及形狀,以辨別是否存在頭顱過(guò)大、過(guò)小及方顱等。觀望小兒囟門(mén)的形狀,以判斷是否存在囟陷、囟填及囟門(mén)遲閉等。觀望頭發(fā)的色澤、形質(zhì)、多少等情況,以判斷是否出現(xiàn)發(fā)白、發(fā)黃、發(fā)稀疏及脫發(fā)等。觀察面部及五官是否對(duì)稱(chēng),表情是否自然,以及有無(wú)腫脹等,以判斷是否存在口眼 斜、肌肉抽動(dòng)、腮部腫大、顏面水腫以及驚恐貌、苦笑貌等特殊面部表情。觀察頭部的動(dòng)態(tài)是否自然,以判斷有無(wú)頭搖、頭顫等。

1.頭顱

重點(diǎn)了解其大小和形狀。其大小是以頭部通過(guò)眉間和枕骨粗隆的橫向周長(zhǎng)來(lái)衡量的。一般新生兒為34cm,半歲為42cm,1歲為45cm,2歲為47cm,3歲為48.5cm。明顯超過(guò)這個(gè)范圍為頭顱過(guò)大,反之為頭顱過(guò)小。

2.囟門(mén)

重在觀察前囟有無(wú)突起(小兒哭泣時(shí)除外)、凹陷或遲閉的情況。前囟位于頭頂前部中央呈菱形,在出生后12——18月閉合。

3.頭發(fā)

主要觀察頭發(fā)顏色、疏密、光澤以及有無(wú)脫落等情況,其中光澤是頭發(fā)望診的重點(diǎn)。

4.面部

有無(wú)面腫、腮腫、面削顴聳或口眼 斜,有無(wú)特殊面容,如驚怖貌、苦笑貌等。

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