中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站

（1）考試內(nèi)容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

（2）考試方法：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場(chǎng)口試。

西醫(yī)操作：試述腹部手術(shù)區(qū)消毒的操作。（10分）

（本題滿(mǎn)分10.00分）

參考答題要點(diǎn)：

手術(shù)區(qū)皮膚消毒

【操作前準(zhǔn)備】

1.做好手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，不同的手術(shù)對(duì)患者手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備的要求不同?！阃饪剖中g(shù)，如患者病情允許，要求患者在手術(shù)前一天下午洗浴。如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡，先用松節(jié)油或75%酒精擦凈，并進(jìn)行手術(shù)區(qū)域除毛。

2.基礎(chǔ)著裝符合手術(shù)室及相關(guān)操作工作間的管理要求。

3.戴好帽子、口罩。

4.按照操作要求已完成外科手消毒。

5.核對(duì)手術(shù)患者信息、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位及切口要求，確定消毒區(qū)域及范圍。

6.準(zhǔn)備消毒器具及消毒劑。彎盤(pán)、卵圓鉗、無(wú)菌紗布或無(wú)菌大棉球，消毒劑（0.75%吡咯烷銅碘或2. 5%碘酊，70%酒精）。

【操作步驟與方法】

1.將無(wú)菌紗布或消毒大棉球用消毒劑徹底浸透，用卵圓鉗夾住消毒紗布或大棉球，由手術(shù)切口中心向四周稍用力涂擦，涂擦某一部位時(shí)方向保持一致，嚴(yán)禁做往返涂擦動(dòng)作。消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)霃?5cm的區(qū)域，并應(yīng)根據(jù)手術(shù)可能發(fā)生的變化適當(dāng)擴(kuò)大范圍。

2.重復(fù)涂擦3遍，第2、第3遍涂擦的范圍均不能超出上一遍的范圍。

3.如為感染傷口，則應(yīng)從外周向感染傷口處涂擦。

4.使用過(guò)的消毒紗布或大棉球應(yīng)按手術(shù)室要求處置。

【注意事項(xiàng)】

1.消毒皮膚時(shí)涂擦應(yīng)稍加用力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白處，嚴(yán)禁自外周返回中心部位。已經(jīng)接觸污染部位的消毒紗布不應(yīng)再返回涂擦清潔處。

2.腹部手術(shù)，可先滴少許消毒劑于臍孔，以延長(zhǎng)消毒時(shí)間。

3.用0.75%吡咯烷銅碘（碘伏）消毒時(shí)，不需要用70%酒精脫碘；用2.5%碘酊消毒時(shí)，待碘酊干后再用70%酒精涂擦2——3遍脫碘。

【該題針對(duì)“手術(shù)區(qū)消毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】