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中醫(yī)助理醫(yī)師西診考點(diǎn):胸痛的問診要點(diǎn)及病因

中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師西診考點(diǎn):胸痛的問診要點(diǎn)及病因”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

一 胸痛的病因

1.胸壁疾病

(1)皮膚及皮下組織病變 蜂窩組織炎、乳腺炎等。

(2)肌肉病變 外傷、勞損、肌炎等。

(3)肋骨病變 肋軟骨炎、肋骨骨折等。

(4)肋間神經(jīng)病變 肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹等。

2.心血管疾病

(1)心絞痛、心肌梗死等。

(2)急性心包炎、肥厚型心肌病等。

(3)血管病變,如胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等。

(4)心臟神經(jīng)癥。

3.呼吸系統(tǒng)疾病

(1)支氣管及肺部病變 原發(fā)性支氣管肺癌、肺炎、肺結(jié)核、肺梗死等。

(2)胸膜病變 急性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、胸膜腫瘤等。

4.其他

(1)食管疾病 食管炎、食管癌等。

(2)縱隔疾病 縱隔氣腫、縱隔腫瘤。

(3)腹部疾病 肝膿腫、膽囊炎、膽石癥、膈下膿腫等。

☆胸痛的問診要點(diǎn)

1.發(fā)病年齡與病史 青壯年胸痛,應(yīng)注意各種病因引起的胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心肌病等;40歲以上者應(yīng)多考慮心絞痛、心肌梗死肺癌等。并注意詢問患者有無高血壓、心臟病動(dòng)脈硬化、肺及胸膜疾病、胸部手術(shù)史、外傷史等。

2.胸痛的部位 胸痛的部位,常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛,主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域;非化膿性肋軟骨炎,多侵犯第1、2肋軟骨;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè);食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛,多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

3.胸痛的性質(zhì) 帶狀皰疹呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛;肌痛常呈酸痛;骨痛呈刺痛;食管炎常呈灼痛或灼熱感;心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感;心肌梗死則疼痛更為劇烈,并有恐懼、瀕死感;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛,呼吸時(shí)加重,屏氣時(shí)消失;原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛;肺梗死為突然的劇烈刺痛或絞痛,常伴有呼吸困難與發(fā)紺。

4.胸痛持續(xù)時(shí)間 平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發(fā)性,心絞痛的發(fā)作時(shí)間短暫,而心肌梗死的疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且不易緩解;炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持續(xù)性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

5.胸痛的誘因與緩解因素 心絞痛常因勞力后誘發(fā),含服硝酸甘油可迅速緩解;心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油不能緩解;心臟神經(jīng)癥的胸痛在體力活動(dòng)后反而減輕;胸膜炎、自發(fā)性氣胸的胸痛則可因深呼吸與咳嗽而加?。恍乇诩膊∷碌男赝闯T诰植坑袎和?;食管疾病常于吞咽時(shí)出現(xiàn)或加劇;反流性食管炎在服用抗酸劑后減輕或消失。

6.伴隨癥狀

(1)伴咳嗽、咯痰 見于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。

(2)伴咯血 見于肺炎、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌。

(3)伴呼吸困難 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|見于肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動(dòng)脈夾層等。

(4)伴吞咽困難 見于食管癌等。

以上是小編為大家整理的“中醫(yī)助理醫(yī)師西診考點(diǎn):胸痛的問診要點(diǎn)及病因”相關(guān)內(nèi)容,輕松備考,事半功倍!

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