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肺部呼吸音聽診

1.正常呼吸音

（1）支氣管呼吸音 正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近均可聽到，如在肺部其他部位聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。

（2）肺泡呼吸音 此為氣體進出肺泡產生的聲音，正常人在肺部任何區(qū)域都可聽到。

（3）支氣管肺泡呼吸音 正常人在胸骨角附近，肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平及右肺尖可以聽到，如在肺部其他部位聽到則為病理現(xiàn)象。

2.病理性呼吸音

（1）病理性肺泡呼吸音 ①肺泡呼吸音減弱或消失：可為雙側、單側或局部的肺泡呼吸音減弱或消失，由進入肺泡內的空氣量減少或聲音傳導障礙引起。常見于呼吸運動障礙，如全身衰弱、呼吸肌癱瘓、腹壓過高、胸膜炎、肋骨骨折、肋間神經痛等；呼吸道阻塞，如支氣管炎、支氣管哮喘、喉或大支氣管腫瘤等；肺順應性降低，可使肺泡壁彈性減退，充氣受限而使呼吸音減弱，如肺氣腫、肺淤血、肺間質炎癥等；胸腔內腫物，如肺癌、肺囊腫等，因肺組織受壓，空氣不能進入肺泡或進入肺泡減少引起；胸膜疾患，如胸腔積液、氣胸、胸膜增厚及粘連等，由于胸廓呼吸運動受限，均可使肺泡呼吸音減弱。②肺泡呼吸音增強：與呼吸運動及通氣功能增強，進入肺泡的空氣流量增多有關。雙側肺泡呼吸音增強見于運動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進癥；肺臟或胸腔病變使一側或一部分肺的呼吸功能減弱或喪失，則健側或無病變部分的肺泡呼吸音可出現(xiàn)代償性增強。

（2）病理性支氣管呼吸音 主要見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期等；肺內大空洞，如肺結核、肺膿腫、肺癌形成空洞時；壓迫性肺不張，見于胸腔積液、肺部腫塊等使肺組織受壓發(fā)生肺不張時。

（3）病理性支氣管肺泡呼吸音 常見于肺實變區(qū)域較小且與正常肺組織摻雜存在，或肺實變部位較深并被正常肺組織所遮蓋。

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