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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):實(shí)脈類的脈象特征及臨床意義

2019年中醫(yī)助理醫(yī)師開始備考啦!學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程,對(duì)于考生而言,每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn),基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn),日積月累,考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):實(shí)脈類的脈象特征及臨床意義”,希望成為大家備考的得力小幫手。

實(shí)脈類

實(shí)脈類脈象,有實(shí)、滑、弦、緊、長(zhǎng)等五脈,脈動(dòng)應(yīng)指有力,故歸于一類。

①實(shí)脈

【脈象】三部脈舉按均有力。

【主病】實(shí)證。

【脈理】邪氣亢盛而正氣不虛,邪正相搏,氣血壅盛,脈道緊滿,故脈來(lái)應(yīng)指堅(jiān)實(shí)有力。

平人亦可見實(shí)脈,這是正氣充足,臟腑功能良好的表現(xiàn)。平人實(shí)脈應(yīng)是靜而和緩,與主病之實(shí)脈躁而堅(jiān)硬不同。

②滑脈

【脈象】往來(lái)流利,如珠走盤,應(yīng)指園滑。

【主病】痰飲、食積、實(shí)熱。

【脈理】邪氣壅盛于內(nèi),正氣不衰,氣實(shí)血涌,故脈往來(lái)甚為流利,應(yīng)指園滑。若滑脈見于平人,必滑而和緩,總由氣血充盛,氣充則脈流暢,血盛則脈道充盈,故脈來(lái)滑而和緩。

婦女妊娠見滑脈,是氣血充盛而調(diào)和的表現(xiàn)。

③弦脈

【脈象】端直以長(zhǎng),如按琴弦。

【主病】肝膽病,痰飲,痛證,瘧疾。

【脈理】弦是脈氣緊張的表現(xiàn)。肝主流泄,調(diào)物氣機(jī),以柔和為貴,若邪氣滯肝,疏泄失常,氣郁不利則見弦脈。諸痛、痰飲,氣機(jī)阻滯,陰陽(yáng)不和,脈氣因而緊張,故脈弦。瘧邪為病,伏于半表半里,少陽(yáng)樞機(jī)不利而見弦脈。虛勞內(nèi)傷,中氣不足,肝病欒脾,亦覺見弦脈。若弦而細(xì)勁,如循刀刃,便是胃氣全無(wú),病多難治。

④緊脈

【脈象】脈來(lái)繃急,狀若牽繩轉(zhuǎn)索。

【主病】寒證、痛證。

【脈理】寒邪侵襲人體,與正氣相搏,以致脈道緊張而拘急,故見緊脈。諸痛而見緊脈,也是寒邪積滯與正氣激搏之緣故。

⑤長(zhǎng)脈

【脈象】首尾端長(zhǎng),超過本位。

【主病】肝陽(yáng)有余,火熱邪毒等有余之癥。

【脈理】健康人正氣充足,百脈暢通無(wú)損,氣機(jī)升降調(diào)暢,脈來(lái)長(zhǎng)而和緩;若肝陽(yáng)有余,陽(yáng)盛內(nèi)熱,邪氣方盛,充斥脈道,加上邪正相搏,脈來(lái)長(zhǎng)而硬直,或有兼脈,為病脈。

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