已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的備考期，而此時(shí)，抓住重點(diǎn)、考點(diǎn)才是**的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)助理醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)小結(jié)：胎黃”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

定義：胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疽為特征。

病因病機(jī)

形成病理性胎黃的病因很多，主要為胎稟濕蘊(yùn)，由于孕母素蘊(yùn)濕盛或內(nèi)蘊(yùn)濕熱之毒，遺于胎兒，或因胎產(chǎn)之時(shí)，出生之后，嬰兒感受濕熱邪毒所致。若孕母體弱多病，氣血素虧，可致胎兒先天稟賦不足，脾陽(yáng)虛弱，濕濁內(nèi)生；或生后為濕邪所侵，濕從寒化，寒濕阻滯。

還有小兒稟賦不足，脈絡(luò)阻滯，或濕熱蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)日久，氣血郁阻，均可以形成本病。

臨床診斷

1.黃疽出現(xiàn)早（出生24小時(shí)內(nèi)），發(fā)展快，黃色明顯，也可消退后再次出現(xiàn)，或黃疸出現(xiàn)遲，持續(xù)不退，日漸加重。肝脾可見(jiàn)腫大，精神倦怠，不欲吮乳，大便或呈灰白色。

2.血清膽紅素，黃疽指數(shù)顯著增高。

3.尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性。

4.母子血型測(cè)定，檢測(cè)ABO或Rh血型不合引起的溶血性黃疽。

5.肝功能可正常。

6.肝炎綜合征應(yīng)作肝炎相關(guān)抗原抗體系統(tǒng)檢查。

分證論治

1.濕熱郁蒸

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

分析：此為陽(yáng)黃證。濕熱之邪蘊(yùn)阻脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁外溢，故面目皆黃；熱為陽(yáng)邪，故黃疸色澤鮮明；熱甚于內(nèi)。故門(mén)渴唇干，大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩為濕熱之象。

治法：清熱利濕。

方藥：茵陳蒿湯加味。

2.寒溫阻滯

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。

分析：寒屬陰邪，濕性粘滯，寒濕內(nèi)阻，肝膽疏泄失常，故黃疸晦暗，持久不退；寒濕中阻，脾陽(yáng)不振，故納呆、便溏；舌淡、苔白膩為寒濕之象。

治法：溫中化濕。

方藥：茵陳理中湯加減。

3.氣滯瘀積

證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無(wú)華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見(jiàn)瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見(jiàn)瘀點(diǎn)，苔黃。

分析：氣滯血瘀，肝膽疏泄不暢，故黃色晦暗無(wú)華。瘀血內(nèi)阻故右脅下結(jié)成痞塊，質(zhì)硬。血瘀內(nèi)阻，血不循經(jīng)，故見(jiàn)衄血、瘀斑。

治法：化瘀消積。

方藥：血府逐瘀湯加減。

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