2019年中醫(yī)助理醫(yī)師備考階段考生經(jīng)常會(huì)有復(fù)習(xí)過的知識(shí)遺忘的問題，想要讓學(xué)過的知識(shí)牢牢地記在腦子里就要進(jìn)行多輪復(fù)習(xí)。小編為大家整理了“經(jīng)行頭痛的辨證論治-中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)精講”內(nèi)容，希望對(duì)大家有幫助！

辨證論治

以頭痛伴隨月經(jīng)周期性發(fā)作為辨證要點(diǎn)，治療以調(diào)理氣血為大法，實(shí)證者行氣活血以止痛，虛證者補(bǔ)氣養(yǎng)血以止痛。

一、氣血虛弱型

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，心悸氣短，神疲體倦，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

證候分析：氣血素虛，經(jīng)期或經(jīng)后氣血更虛，清竅失養(yǎng)，故令頭痛；氣血兩虛，故心悸氣短，神疲體倦；血虛沖任不足，則經(jīng)量少；氣虛血失溫化，則色淡質(zhì)稀。其面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱，也為氣血虛弱之征。

治療法則：益氣養(yǎng)血，活絡(luò)止痛。

方藥舉例：八珍湯（《正體類要》）加蔓荊子、雞血藤。

人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎

二、陰虛陽(yáng)亢型

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，或巔頂痛，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，煩躁易怒，腰酸腿軟，手足心熱，?jīng)量少，色鮮紅，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：素體陰虛，精血耗傷，經(jīng)行血泄，腎陰更虛，肝陽(yáng)益亢，風(fēng)陽(yáng)上擾清竅，且肝脈過巔，故經(jīng)期或經(jīng)后頭痛，或巔頂痛，頭暈?zāi)垦?；?yáng)亢肝郁，氣機(jī)不暢，故煩躁易怒；陰虛精損及腎，沖任不足，故腰酸腿軟，月經(jīng)量少；陰虛內(nèi)熱，故口苦咽干，手足心熱，經(jīng)色鮮紅。舌紅，苔少，脈弦細(xì)而數(shù)，也為陰虛陽(yáng)亢之征。

治療法則：滋陰潛陽(yáng)，疏風(fēng)止痛。

方藥舉例：杞菊地黃丸（《醫(yī)級(jí)》）加鉤藤、石決明。

熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花

若兼腎虛腰痛者，酌加川續(xù)斷、桑寄生。

三、瘀血阻滯型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，小腹疼痛拒按，胸悶不舒，經(jīng)色紫黯有塊，舌紫黯，邊尖有瘀點(diǎn)，脈沉弦或澀而有力。

證候分析：瘀血內(nèi)停，經(jīng)期沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡(luò)，故使經(jīng)前或經(jīng)期頭痛；瘀血阻滯沖任，血行不暢，故使小腹疼痛拒按，經(jīng)色紫黯有塊；血瘀而致氣滯，氣機(jī)不利，故胸悶不舒。舌紫黯，邊尖有瘀點(diǎn)，脈沉或澀而有力，為瘀血阻滯之征。

治療法則：活血化瘀，通竅止痛。

方藥舉例：通竅活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）。

赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、麝香、紅棗、黃酒

方中赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；川芎、麝香、老蔥行氣活血，通竅止痛；紅棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。全方活血祛瘀，通竅止痛，故能調(diào)經(jīng)脈，止頭痛。

四、痰濕中阻型

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期頭痛，頭暈?zāi)垦＃误w肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠粘，月經(jīng)量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

證候分析：痰濕內(nèi)停，滯于沖任，經(jīng)行沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡(luò)，故經(jīng)前或經(jīng)期頭痛；痰濕中阻，清陽(yáng)不升，故頭暈?zāi)垦?，面色咣白；痰濕困脾，則胸悶泛惡，形體肥胖；痰濕滯于沖任，故經(jīng)血量少色淡；痰濕下注，傷及帶脈，則帶下量多稠粘。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之征。

治療法則：燥濕化痰，。通絡(luò)止痛。

方藥舉例：半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）加葛根、丹參。

半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生姜、大棗、蔓荊子

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