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產(chǎn)后發(fā)熱的定義、應急處理和中醫(yī)辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點

2020-08-27 19:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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“產(chǎn)后發(fā)熱的定義、應急處理和中醫(yī)辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

1.產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關的疾病,稱為“產(chǎn)后病”。從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復至孕前狀態(tài)的一段時期,稱產(chǎn)后,亦稱“產(chǎn)褥期”,一般約為6周。古人有“彌月為期”、“百日為度”之說,俗稱“小滿月”與“大滿月”,即產(chǎn)后一月(彌月)為小滿月,產(chǎn)后三月(百日)為大滿月。目前根據(jù)臨床實際,將產(chǎn)后七日內(nèi)稱為“新產(chǎn)后”。

2.產(chǎn)后“三沖”、“三病”“三急”的含義:

漢代《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治》指出:“新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難?!薄稄埵厢t(yī)通·婦人門》指出三沖為:沖心、沖胃、沖肺。三急為嘔吐、盜汗、泄瀉。

3.產(chǎn)后病的病因病機:亡血傷津、元氣受損、瘀血內(nèi)阻、外感六淫或飲食房勞所傷。

4.產(chǎn)后“三審”,即先審小腹痛與不痛,以辨有無惡露的停滯;次審大便通與不通,以驗津液之盛衰,三審乳汁的行與不行及飲食之多少,以察胃氣的強弱。

5.產(chǎn)后用藥“三禁”:禁大汗以防亡陽;禁峻下以防亡陰;禁通利小便以防亡津液。

6.產(chǎn)后病的治療原則:應根據(jù)亡血傷津、元氣受損、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點,本著“勿拘于產(chǎn)后,亦勿忘于產(chǎn)后”的原則,結合病情進行辨證論治。

一、A1型選擇題

1.產(chǎn)后三急是指

A.產(chǎn)后嘔吐、泄瀉、盜汗

B.產(chǎn)后沖心、沖肺、沖胃

C.產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后腹痛

D.產(chǎn)后病痙、產(chǎn)后大便難、產(chǎn)后病郁冒

E.產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后小便淋痛

2.“新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難”語出

A.《諸病源候論》

B.《景岳全書》

C.《經(jīng)效產(chǎn)寶》

D.《金匱要略》

E.《婦人大全良方》

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。產(chǎn)后三急:嘔吐、盜汗、泄瀉,三者并見必危。

2.【答案及解析】D。漢代《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治》指出:“新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難?!?/p>

產(chǎn)后發(fā)熱

1.產(chǎn)后發(fā)熱:若產(chǎn)后24小時之后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃,大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外,常伴有惡露異常和小腹疼痛,尤其以惡露異常為辨證要點。

2.產(chǎn)后發(fā)熱的急癥處理:

熱入營血治宜解毒清營,涼血養(yǎng)陰。方藥用清營湯加味。或用清開靈注射液。

熱入心包治宜涼血托毒,清心開竅。方藥用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?;蛐涯X靜注射液,肌內(nèi)注射。

熱深厥脫:冷汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕等亡陽證候,急當回陽救逆,方用獨參湯、生脈散或參附湯?;蛴脜⒏阶⑸湟杭∪庾⑸?。

3.產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治:

(1)感染邪毒證——治法:清熱解毒,涼血化瘀;方藥:五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。熱毒與瘀血互結胞中,治宜清熱逐瘀,排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加減。

(2)外感證——治法:養(yǎng)血祛風,疏解表邪;方藥:荊穗四物湯加減。

若外感風熱,癥見發(fā)熱,微惡風寒,頭身疼痛,咳嗽痰黃,口干咽痛,微汗或無汗,舌紅,苔薄黃,脈細數(shù)。治宜辛涼解表,疏風清熱。方用銀翹散。

若邪入少陽,治宜和解少陽。方選小柴胡湯加味。

若產(chǎn)時正值炎熱酷暑季節(jié),外感暑熱,氣津兩傷。治宜清暑益氣,養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。

(3)血瘀證——治法:活血化瘀,和營退熱;方藥:生化湯加味或桃紅消瘀湯。

(4)血虛證——治法:補血益氣,和營退熱;方藥:八珍湯。

一、A1型選擇題

1.血虛產(chǎn)后發(fā)熱的首選方是

A.八珍湯

B.舉元煎

C.補中益氣湯

D.加減一陰煎

E.人參養(yǎng)榮湯

2.外感癥產(chǎn)后發(fā)熱的首選方是

A.桑菊飲

B.銀翹散

C.小柴胡湯

D.清暑益氣湯

E.荊穗四物湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。產(chǎn)后發(fā)熱血虛證之證候:產(chǎn)后低熱不退,腹痛綿綿,喜按,惡露量或多或少,色淡質稀,自汗,頭暈心悸;舌質淡,苔薄白,脈細數(shù)。

治法:補血益氣,和營退熱。

方藥:八珍湯。

2.【答案及解析】E。產(chǎn)后發(fā)熱外感證之證候:產(chǎn)后惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,頭痛,肢體酸痛,無汗;舌苔薄白,脈浮緊。

治法:養(yǎng)血祛風,疏解表邪。

方藥:荊穗四物湯加防風、蘇葉或參蘇飲。

以上內(nèi)容“產(chǎn)后發(fā)熱的定義、應急處理和中醫(yī)辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點”由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預祝廣大考生考試順利。

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