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消化性潰瘍的并發(fā)癥和實驗室檢查—中醫(yī)助理醫(yī)師筆試考點

2020-08-06 20:52 醫(yī)學教育網
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相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對“消化性潰瘍的并發(fā)癥和實驗室檢查—中醫(yī)助理醫(yī)師筆試考點”的內容感興趣,記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網小編為您整理相關知識點如下:

并發(fā)癥

出血:消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因,DU出血多于GU。

胃竇潰瘍伴活動性出血

胃角潰瘍伴出血

十二指腸球部潰瘍伴出血

穿孔:穿孔發(fā)生率DU多于GU。

突發(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛,并迅速彌漫全腹,伴休克表現。查體:腹部壓痛,有反跳痛,呈板狀腹,肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失,外周血白細胞及中性粒細胞增高,腹部X線透視見膈下游離氣體影,是診斷穿孔的重要依據。

幽門梗阻:多見于DU及幽門管潰瘍。潰瘍活動期引起的幽門梗阻,隨著炎癥的好轉而緩解,呈暫時性,稱為功能性梗阻或內科梗阻;由潰瘍瘢痕收縮或與周圍組織粘連所致,非手術不能緩解,呈持久性,稱為器質性梗阻或外科梗阻。嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀,嘔吐物含有發(fā)酵宿食,吐后癥狀減輕。查體:胃型、胃蠕動波及振水音。X線及胃鏡檢查可輔助診斷。

癌變:GU的癌變率在1%以下,罕見十二指腸球部潰瘍有癌變者。

若GU患者年齡在45歲以上、疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕、糞便隱血試驗持續(xù)陽性、內科治療效果較差者,應疑診癌變的可能,定期復查

右側為惡性潰瘍:潰瘍形狀不規(guī)則,底凹凸不平,邊緣呈結節(jié)狀隆起,周圍皺襞中斷,胃壁僵硬、蠕動減弱。

實驗室檢查及其他檢查

胃鏡檢查和黏膜活檢:是診斷消化性潰瘍最有價值的檢查方法。

內鏡下潰瘍分期

活動期:病灶多呈圓形或橢圓形,潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔,周圍黏膜充血、水腫。

愈合期:潰瘍縮小變淺,苔變薄,黏膜皺襞向潰瘍集中。

瘢痕期:基底部白苔消失,呈現紅色瘢痕,最后轉變?yōu)榘咨:邸?/p>

X線鋇餐

直接征象:龕影有確診意義

潰瘍的周圍尚可見到黏膜放射狀皺縮及因組織炎癥水腫而形成的環(huán)行透亮區(qū)(環(huán)堤)

間接征象:

局部壓痛

胃大彎側痙攣性切跡

十二指腸球部激惹及變形

Hp檢測:快速尿素酶試驗最常用的Hp感染的檢測方法

細菌培養(yǎng)是診斷Hp感染最可靠的方法

13C或14C尿素呼氣試驗屬非侵入檢查

糞便隱血試驗:

糞便隱血試驗呈陽性,提示潰瘍活動。

糞便隱血持續(xù)陽性者,應排除癌變的可能

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