距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復習時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學習對象，這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020技能第一站：癭病”的內(nèi)容，一起來學習一下吧！

診斷依據(jù)

1）癭病以頸前喉結兩旁結塊腫大為臨床特征，可隨吞咽動作而上下移動。初作可如櫻桃或指頭大小，一般生長緩慢。大小程度不一，大者可如囊如袋，觸之多柔軟、光滑，病程日久則質(zhì)地較硬，或可捫及結節(jié)。

2）多發(fā)于女性，常有飲食不節(jié)、情志不舒的病史，或發(fā)病有一定的地區(qū)性。

3）早期多無明顯的伴隨癥狀，發(fā)生陰虛火旺的病機轉化時，可見低熱、多汗、心悸、眼突、手抖、多食易饑、面赤、脈數(shù)等表現(xiàn)。

辨證要點

本病的辨證首先需辨明在氣在血，其次辨別火旺與陰傷的不同，其三辨清病情的輕重。

頸前腫塊光滑，柔軟，屬氣郁痰阻，病在氣分；病久腫塊質(zhì)地較硬，甚則質(zhì)地堅硬，表面高低不平，屬痰結血瘀，病在血分。

本病一般病情較輕，預后良好。但若腫塊在短期內(nèi)迅速增大，質(zhì)地堅硬，表面高低不平；或出現(xiàn)高熱、大汗、煩躁、譫妄、神志淡漠、脈疾或微細欲絕者，均為重癥。

辨證論治

氣郁痰阻證

頸前喉結兩旁結塊腫大，質(zhì)軟不痛，頸部覺脹，胸悶，喜太息，或兼胸脅竄痛，病情常隨情志波動，苔薄白，脈弦.

證機概要：氣機郁滯，痰濁壅阻，凝結頸前。

治法：理氣舒郁，化痰消癭。

代表方：四海舒郁丸加減。

痰結血瘀證

頸前喉結兩旁結塊腫大，按之較硬或有結節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，舌質(zhì)暗或紫，苔薄白或白膩，脈弦或澀

證機概要：痰氣交阻，血脈瘀滯，搏結成癭。

治法：理氣活血，化痰消癭。

代表方：海藻玉壺湯加減。

肝火旺盛證

頸前喉結兩旁輕度或中度腫大，一般柔軟光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù).

證機概要：痰氣交阻，氣郁化火，壅結頸前。

治法：清肝瀉火，消癭散結。

代表方：梔子清肝湯合消瘰丸加減。

心肝陰虛證

頸前喉結兩旁結塊或大或小，質(zhì)軟，病起較緩，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，舌體顫動，脈弦細數(shù)

證機概要：氣火內(nèi)結日久，心肝之陰耗傷。

治法：滋陰降火，寧心柔肝。

代表方：天王補心丹或一貫煎加減。

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