相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對“2020中醫(yī)助理醫(yī)師“腰痛的診斷要點和辨證論治”精華考點”的內容感興趣，記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關知識點如下：

診斷依據(jù)

1.急性腰痛，病程較短，輕微活動即可引起一側或兩側腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。

2.慢性腰痛，病程較長，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當，勞累過度、天氣變化等因素而加重。

3.本病常有居處潮濕陰冷，涉水冒雨、跌仆挫閃或勞損等相關病史。

類癥鑒別

腰痛與腎痹

腰痛是以腰部疼痛為主；腎痹是指腰背強直彎曲，不能屈伸，行動困難而言，多由骨痹日久發(fā)展而成。

辨證論治

1.寒濕腰痛

主癥：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。

證機概要：寒濕閉阻，滯礙氣血，經脈不利。

治法：散寒行濕，溫經通絡。

代表方：甘姜苓術湯加減。

2.濕熱腰痛

主癥：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

證機概要：濕熱壅遏，經氣不暢，筋脈失舒。

治法：清熱利濕，舒筋止痛。

代表方：四妙丸加減。

3.瘀血腰痛

主癥：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉側。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有跌仆閃挫病史。

證機概要：瘀血阻滯，經脈痹阻，不通則痛。

治法：活血化瘀，通絡止痛。

代表方：身痛逐瘀湯加減。

4.腎虛腰痛

（1）腎陰虛

主癥：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。

證機概要：腎陰不足，不能濡養(yǎng)腰脊。

治法：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。

代表方：左歸丸加減。

（2）腎陽虛

主癥：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒，舌質淡，脈沉細無力。

證機概要：腎陽不足，不能溫煦筋脈。

治法：補腎壯陽，溫煦經脈。

代表方：右歸丸加減。

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