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帶下過少

帶下過少是指帶下量明顯減少，導致陰中干澀癢痛，甚至陰部萎縮者。

本病與西醫(yī)學的卵巢功能早衰、絕經(jīng)后卵巢功能下降、手術(shù)切除卵巢后、盆腔放療后、嚴重卵巢炎及席漢綜合征、長期服用某些藥物抑制卵巢功能等導致雌激素水平低落而引起的陰道分泌物減少相類似。

病因病機

本病的主要病機是陰液不足，不能潤澤陰戶。肝腎虧損、血枯瘀阻是導致帶下過少的主要原因。

1.肝腎虧損 先天稟賦不足，肝腎陰虛，或房勞多產(chǎn)，大病久病，耗傷精血，或年老體弱，腎精虧損，或七情內(nèi)傷，肝腎陰血暗耗。肝腎虧損，血少精虧，陰液不充，任帶失養(yǎng)，不能滋潤陰竅，發(fā)為帶下過少。

2.血枯瘀阻 素體抑郁，情志不遂，以致氣滯血瘀，或經(jīng)期產(chǎn)后，攝生不慎，感受寒熱之邪，寒熱與血搏結(jié)，瘀血內(nèi)停，瘀阻沖任，陰精津液不能運達陰股，不能潤澤陰竅，而至帶下過少。

診斷要點

1.病史

有卵巢早衰、手術(shù)切除卵巢、盆腔放療、盆腔炎癥、反復流產(chǎn)史、產(chǎn)后大出血或長期服用某些藥物抑制卵巢功能等病史。

2.臨床表現(xiàn)

帶下過少，甚至全無，陰道干澀、癢痛，甚至陰部萎縮，或伴性欲低下，性交疼痛，烘熱汗出，月經(jīng)錯后、稀發(fā)，經(jīng)量偏少，閉經(jīng)，不孕等。

3.檢查

（1）婦科檢查：陰道黏膜皺折明顯減少或消失，或陰道壁菲薄充血，分泌物極少，宮頸、宮體或有萎縮。

（2）輔助檢查：性激素測定可見雌二醇（E2）明顯降低，促卵泡生成素、促黃體生成素升高。

（3）B超檢查：可見雙側(cè)卵巢缺如或卵巢變小，或子宮內(nèi)膜菲薄。

辨證論治

1.肝腎虧損證

證候：帶下過少，甚至全無，陰部干澀灼痛，或伴陰癢，陰部萎縮，性交疼痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，烘熱汗出，煩熱胸悶，夜寐不安，小便黃，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)或沉弦細。

治法：滋補肝腎，養(yǎng)精益血。

方藥：左歸丸加減。

2.血枯瘀阻證

證候：帶下過少甚至全無，陰中干澀，陰癢，或面色無華，頭暈眼花，神疲乏力，或經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫黯，有血塊，肌膚甲錯，或下腹有包塊，舌質(zhì)黯，邊有齒痕、瘀斑，脈細澀。

治法：補血益精，活血化瘀。

方藥：小營煎加減。

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