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詳情“助理中醫(yī)醫(yī)師資格考試“原發(fā)性肝癌的病因、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查””是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
概述
原發(fā)性肝癌是指起源于肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞的惡性腫瘤,是我國常見惡性腫瘤之一,死亡率高,其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中居第三位,僅次于胃癌和食管癌,且發(fā)病率有上升趨勢,全世界每年平均約有25萬人死于肝癌,我國占其中的45%。本病多見于中年男性,男女之比為2:1~5:1,平均發(fā)病年齡因地理位置不同而異,高發(fā)地區(qū)多為30~40歲,低發(fā)地區(qū)為52~59歲。
病因
病毒性肝炎:乙肝、丙型肝炎
黃曲霉毒素污染:黃曲霉毒素B1是動物肝癌最強的致癌劑。
家族史及遺傳因素
其他:其他致癌物質(zhì)或被疑為致癌的因素有:①酒精中毒;②亞硝胺類物質(zhì);③有機氯類農(nóng)藥;④雄激素及類固醇;⑤微量元素如低硒、鋅及高鎳、砷等;⑥鐵代謝障礙等。
黃曲霉毒素---毒性比砒霜大68倍
1993年黃曲霉毒素被世界衛(wèi)生組織(WHO)的癌癥研究機構(gòu)劃定為1類致癌物,是目前已知霉菌中毒性最強
黃曲霉毒素的危害:破壞肝臟組織,嚴重時可導(dǎo)致肝癌甚至死亡
主要污染糧油食品:如花生、玉米,大米、小麥、豆類、堅果類。
臨床表現(xiàn)
原發(fā)性肝癌起病隱匿,早期缺乏典型癥狀,當患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時,病情大多已進入中、晩期。常見臨床表現(xiàn)是在肝硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝區(qū)疼痛等癥狀,或以轉(zhuǎn)移病灶癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。
癥狀:
肝區(qū)疼痛:最常見,呈持續(xù)性脹痛或隱痛,因癌腫迅速生長使肝包膜繃緊所致。當肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂,壞死的癌組織經(jīng)血液流入腹腔時,可引起突然劇痛,出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。
消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退最常見。
轉(zhuǎn)移灶癥狀:癥狀因肝癌的轉(zhuǎn)移部位不同而異。
全身癥狀:進行性消瘦、乏力、發(fā)熱較多見。
伴癌綜合征:是指原發(fā)性肝癌患者由于癌腫本身代謝異?;虬┙M織對機體影響而引起內(nèi)分泌或代謝異常的一組癥候群。主要表現(xiàn)為自發(fā)性低血糖癥、紅細胞增多癥、高鈣血癥、高脂血癥、類癌綜合征等。
體征:
1.肝腫大:絕大多數(shù)患者有肝腫大,進行性肝腫大是特征性體征之一,肝質(zhì)地堅硬,邊緣不規(guī)則,表面呈結(jié)節(jié)狀,部分伴有明顯壓痛。
2.黃疸:多數(shù)患者晚期出現(xiàn)黃疽,由肝細胞損害、癌塊壓迫或侵犯膽總管所致。
3.脾腫大:多見于合并肝硬化與門靜脈高壓的患者。
4.腹水征:原有腹水者可表現(xiàn)為腹水迅速增加且具有難治性,腹水一般為漏出液。血性腹水多因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔內(nèi)破潰引起,少數(shù)因腹膜轉(zhuǎn)移癌所致。
實驗室檢查及其他檢查
甲胎蛋白(AFP):是診斷肝細胞癌最特異的標志物。
AFP檢查診斷肝細胞癌的標準為:
AFP大于500μg/L持續(xù)4周;
AFP由低濃度逐漸升高不降;
AFP>200μg/L持續(xù)8周。
異常凝血酶原(DCP):對原發(fā)性肝癌有較高的特異性。
超聲檢查
CT、MRI
肝動脈造影:是目前診斷小肝癌的最佳方法。
肝組織活檢或細胞學(xué)檢查:是目前獲得2cm直徑以下小肝癌確診的有效方法。
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以上內(nèi)容“助理中醫(yī)醫(yī)師資格考試“原發(fā)性肝癌的病因、臨床表現(xiàn)與實驗室檢查””由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來。預(yù)祝廣大考生考試順利。
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