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患者,男,40歲。乙肝肝硬化病史10年,近2個月右上腹疼痛伴消瘦。查體:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動濁音陽性。HBsAg陽性,B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。
(1)最可能的診斷是
A.肝硬化
B.細(xì)菌性肝膿腫
C.肝血管瘤
D.原發(fā)性肝癌
E.肝囊腫
【正確答案】D
【答案解析】有典型表現(xiàn)者診斷不難,但已屬晚期。凡有肝病史的中年人,尤其是男性患者,如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝腫大,應(yīng)做AFP、B超、CT等有關(guān)檢查,進而明確診斷。滿足下列三項中的任何一項,即可診斷肝癌:①具有兩種典型影像學(xué)(超聲、增強CT、MRI或選擇性肝動脈造影)表現(xiàn),病灶>2cm。②一項典型的影響學(xué)表現(xiàn),病灶>2cm,AFP>400μg/L。③肝臟活檢陽性。
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