喘證的病因病機及病癥鑒別是2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)內科學》考綱涉及到的知識點，下面醫(yī)學教育網編輯將搜集整理的相關資料分享給大家，希望對大家有幫助。

病因

喘病的病因很復雜，外邪侵襲、飲食不當、情志失調、勞欲久病等均可成為喘病的病因，引起肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納而致喘病。

1.外邪侵襲：外感風寒或風熱之邪，未能及時表散，邪蘊于肺，阻遏肺氣，肺氣不得宣降，因而上逆作喘。

2.飲食不當：恣食生冷、肥甘，或嗜酒傷中，脾失健運，痰濁內生；或急慢性疾患影響于肺，致肺氣受阻，氣津失布，津凝痰生，痰濁內蘊，上阻肺氣，肅降失常，發(fā)為喘促。

3.情志失調：所欲不遂，憂思氣結，肝失調達，氣失疏泄，肺氣郁閉，或郁怒傷肝，肝氣上逆于肺，肺氣不得肅降，升多降少，氣逆而喘。

4.勞欲久?。喝绶蜗稻貌?，或久咳傷肺，或久病脾氣虛弱，肺失充養(yǎng)，肺之氣陰不足，以致氣失所主而喘促。若久病遷延，由肺及腎，或勞欲傷腎，精氣內奪，肺之氣陰虧耗，不能下蔭于腎，腎之真元傷損，氣失攝納，上出于肺，出多入少，逆氣上奔為喘。若腎陽衰弱，腎不主水，水邪上犯，干肺凌心，肺氣上逆，心陽不振，亦可致喘，此屬虛中夾實之候。

病機

喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。

基本病機為痰邪壅肺，宣降不利；或精氣虛衰，肺腎出納失常。

病理性質有虛實之分。實喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責之肺、腎，因陽氣不足、陰精虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主。實喘病久傷正，由肺及腎；或虛喘復感外邪，或夾痰濁，則病情虛實錯雜，每多表現為邪氣壅阻于上，腎氣虧虛于下的上盛下虛證候。

喘證的嚴重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，亦可導致心氣、心陽衰憊，鼓動血脈無力，血行瘀滯，甚至出現喘汗致脫，亡陰、亡陽的危重局面。

病癥鑒別

1.喘證與哮證

喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚則張口抬肩，搖身擷肚，是多種急慢性疾病的一個癥狀。哮指聲響而言，為喉中有哮鳴音，是一種反復發(fā)作的疾病。一般說來，哮必兼喘，喘未必兼哮。

2.喘證與氣短

喘病與氣短同為呼吸異常，但喘病以呼吸困難，張口抬肩，甚至不能平臥為特征；氣短亦即少氣，呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無聲，亦不抬肩擷肚，不象喘病呼吸困難之甚。但氣短進一步加重，亦可呈虛喘表現。

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