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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能體格檢查“測(cè)脈搏、皮膚的檢查”考點(diǎn)

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測(cè)脈搏

物品準(zhǔn)備:秒表或電子表

操作前準(zhǔn)備:囑患者被檢查前安靜休息30分鐘,戴帽子、口罩,洗手。

操作步驟:

1.囑被檢者取平臥位,檢查者站立在被檢者右方,說明情況取得被檢者配合,以食指、中指、無(wú)名指的指腹,置于患者右腕部橈動(dòng)脈搏動(dòng)處,并以適當(dāng)壓力觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)。

2.觸診時(shí)間2分鐘(用秒表計(jì)時(shí)),數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動(dòng)脈波動(dòng)次數(shù)。同時(shí)感受脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無(wú)異常變化等。

3.檢測(cè)一側(cè)脈搏后,需同時(shí)檢測(cè)兩次橈動(dòng)脈,并做對(duì)比檢查。

4.報(bào)告考官:患者脈率為…次/分,脈搏無(wú)減弱,節(jié)律均勻。

注意事項(xiàng):

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或心情激動(dòng)等因素影響檢查結(jié)果。

2.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖,再向考官報(bào)告脈率及脈搏的強(qiáng)度、節(jié)律以及有無(wú)異常變化等。

3.正常的脈搏頻率:每分鐘60——100次。

皮膚的檢查

操作前準(zhǔn)備:戴帽子、口罩,洗手。

操作步驟:

皮膚彈性的檢查:

1.報(bào)告考官考生抽到的是皮膚彈性的檢查。

2.向被檢查者說明要進(jìn)行皮膚彈性的檢查,并于檢查前完成洗手的動(dòng)作。

3.用示指和拇指捏起被檢查者手背部皮膚,正常人松手后皮膚迅速恢復(fù)平整。

4.向考官報(bào)告當(dāng)捏起被檢查者手背皮膚,松開后皮膚迅速恢復(fù)平整屬皮膚彈性正常,操作完畢。

營(yíng)養(yǎng)狀況的檢查:

1.報(bào)告考官考生抽到的題是營(yíng)養(yǎng)狀況的檢查。

2.向被檢查者說明要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的檢查,并于檢查前完成洗手動(dòng)作。

3.將被檢查者的袖子挽起,并檢查兩側(cè)上臂背側(cè)下1/3。

4.報(bào)告考官,考生觸診的位置在上臂背側(cè)下1/3,向考官報(bào)告被檢查者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好,操作完畢。

蜘蛛痣的檢查:

1.報(bào)告考官考生抽到的是蜘蛛痣的檢查。

2.向被檢查者說明要進(jìn)行蜘蛛痣的檢查,向被檢查者說明藥物鈍頭物進(jìn)行檢查,讓檢查者不要緊張,并于檢查前完成洗手動(dòng)作。

3.用鈍頭物壓迫蜘蛛痣的中心。

4.報(bào)告考官被檢查者蜘蛛痣檢查陰性,被說明若擠壓蜘蛛的中點(diǎn),放射狀物消失,放開后重現(xiàn),說明蜘蛛痣檢查陽(yáng)性,多見于肝功能明顯減退者及妊娠婦女。

說明:皮膚的檢查比較多,但是??嫉氖瞧つw的彈性、營(yíng)養(yǎng)狀況、蜘蛛痣的檢查。

注意事項(xiàng):

1.操作動(dòng)作要輕柔。

2.蜘蛛痣的檢查要向考官報(bào)告什么是異常情況。

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