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精濁的病因病機(jī)、精濁的診斷、精濁的辨證論治(2020年中醫(yī)助理醫(yī)師資格考點(diǎn))

關(guān)于“精濁的病因病機(jī)、精濁的診斷、精濁的辨證論治(2020年中醫(yī)助理醫(yī)師資格考點(diǎn))”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在學(xué)習(xí),為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

精 濁

精濁的病因病機(jī)

急性者多由飲食不節(jié),嗜食醇酒肥甘,釀生濕熱;或因外感濕熱之邪,壅聚于下焦而成。

慢性者多由相火妄動(dòng),所愿不遂,或忍精不泄,腎火郁而不散,離位之精化成白濁;或房事不潔,精室空虛,濕熱從精道內(nèi)侵,濕熱壅滯,氣血瘀阻而成。病久傷陰,腎陰暗耗,可出現(xiàn)陰虛火旺證候;亦有體質(zhì)偏陽虛者,久則火勢(shì)衰微,易見腎陽不足之象。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病病因復(fù)雜,可能與致病菌或病原微生物感染、尿液反流以及免疫因素等有關(guān)。

精濁的診斷

臨床表現(xiàn):

急性者發(fā)病較急,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,尿頻、尿急、尿痛,腰骶部及會(huì)陰部疼痛,或伴有直腸刺激征。形成膿腫時(shí)常發(fā)生尿潴留。直腸指檢前列腺飽滿腫脹,壓痛明顯,溫度增高。

慢性者臨床癥狀表現(xiàn)不一,患者可出現(xiàn)不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿道灼熱、腰骶、小腹、會(huì)陰及睪丸等處墜脹隱痛。晨起、尿末或大便時(shí)尿道偶見有少量白色分泌物。部分病程長(zhǎng)患者可出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精或射精痛等,或頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸乏力等癥狀。直腸指撿前列腺多為正常大小,或稍大或稍小,質(zhì)軟或軟硬不均,輕度壓痛。

精濁的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢査

急性者尿道口溢出分泌物鏡檢有大量膿細(xì)胞,涂片可找到細(xì)菌。慢性者前列腺按摩液鏡檢白細(xì)胞每高倍視野在10個(gè)以上,卵磷脂小體減少或消失。尿三杯試驗(yàn)可作為參考。前列腺液培養(yǎng)有利于病原菌診斷。細(xì)菌性前列腺炎前列腺液培養(yǎng)有較固定的致病菌生長(zhǎng);慢性非細(xì)菌性前列腺炎細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性。超聲波檢查多表現(xiàn)為內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不均,可見增強(qiáng)的光斑及結(jié)節(jié)回聲,被膜回聲欠清晰。

精濁的辨證論治:腎虛為本,濕熱為標(biāo),瘀滯為變。

(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)證:尿頻,尿急,尿痛,尿道有灼熱感,排尿終末或大便時(shí)偶有白濁,會(huì)陰、腰骶;睪丸、少腹墜脹疼痛。苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱利濕。方藥:八正散或龍膽瀉肝湯加減。

(2)氣滯血瘀證:病程較長(zhǎng),少腹、會(huì)陰、睪丸、腰骶部墜脹不適、疼痛,有排尿不凈之感。舌暗或有瘀斑,苔白或薄黃,脈沉澀。

治法:活血祛瘀,行氣止痛。方藥:前列腺湯加減。

(3)陰虛火旺證:排尿或大便時(shí)偶有白濁,尿道不適,遺精或血精,腰膝酸軟,五心煩熱,失眠多夢(mèng)。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)

治法:滋陰降火。

方藥:知柏地黃湯加減。

(4)腎陽虛損證:多見于中年人,排尿淋漓,腰膝酸痛,陽瘺早泄,形寒肢冷。舌淡胖,苔白,脈沉細(xì)。

治法:補(bǔ)腎助陽。

方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。

精濁總結(jié):

慢性前列腺炎的外治法

1.溫水坐浴。

2.野菊花栓或前列安栓塞入肛門。

練習(xí)題:

患者,男,43歲。尿道中有白色分泌物滴出3年,勞累后更為明顯,伴腰膝酸冷,放射至?xí)幉?,形寒肢冷,精神不振,頭暈。治療應(yīng)首選

A.龍膽瀉肝丸

B.知柏地黃丸

C.左歸丸

D.濟(jì)生腎氣丸

E.獨(dú)活寄生湯

『正確答案』D

『答案解析』精濁腎陽虛損證的辨證及治療方劑

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