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“脾胃病證-痢疾”-中醫(yī)助理中醫(yī)內科學科目重點

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痢疾

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.痢疾是以大便次數(shù)增多、腹痛、里急后重、痢下赤白黏凍為主癥的病證。是夏秋季常見的腸道傳染病。

2.痢疾主要是邪滯于腸,氣血壅滯,腸道傳化失司,脂絡受傷,腐敗化為膿血而為痢。病位在腸,與脾胃密切相關,可涉及腎。病理因素以濕熱疫毒為主。

3.劉河間提出的“調氣則后重自除,行血則便膿自愈”調氣和血之法,可用于痢疾的多個證型,赤多重用血藥,白多重用氣藥。

4.痢疾的辨證論治:

濕熱痢—治法:清腸化濕,調氣和血;方藥:芍藥湯。

疫毒痢—治法:清熱解毒,涼血除積;方藥:白頭翁湯。

寒濕痢—治法:溫中燥濕,調氣和血;方藥:不換金正氣散。

陰虛痢—治法:養(yǎng)陰和營,清腸化濕;方藥:駐車丸。

虛寒痢—治法:溫補脾腎,收澀固脫;方藥:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

休息痢—治法:溫中清腸,調氣化滯;方藥:連理湯。

【進階攻略】

痢疾傷氣、傷血的辨證:下痢白多赤少,濕邪傷及氣分;赤多白少,或以血為主者,熱邪傷及血分。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療寒濕痢首選的方劑

A.駐車丸

B.真人養(yǎng)臟湯

C.芍藥湯

D.不換金正氣散

E.白頭翁湯

2.疫毒痢的治法是

A.清熱和中化濕

B.清熱除濕調氣

C.清熱解毒,涼血除積

D.清熱化濕和中

E.溫中燥濕調氣

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。寒濕痢。證候主癥:痢下赤白黏凍,白多赤少,或為純白凍,腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,脘脹腹?jié)M,頭身困重,舌質或淡,舌苔白膩,脈濡緩。治法:溫中燥濕,調氣和血。代表方:不換金正氣散加減。

2.【答案及解析】C。疫毒痢。證候主癥:起病急驟,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,后重感特著,壯熱口渴,頭痛煩躁,惡心嘔吐,甚者神昏驚厥,舌質紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕。治法:清熱解毒,涼血除積。

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