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顫證
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.顫證是以頭部或肢體搖動顫抖,不能自制為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。
2.顫證的基本病機為肝風內(nèi)動,筋脈失養(yǎng)。其病位在筋脈,與肝、腎、脾等臟關(guān)系密切。
3.顫證的辨證論治:
風陽內(nèi)動證—治法:鎮(zhèn)肝息風,舒筋止顫;方藥:天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風湯。
痰熱風動證—治法:清熱化痰,平肝息風;方藥:導痰湯合羚角鉤藤湯。
氣血虧虛證—治法:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈;方藥:人參養(yǎng)榮湯。
髓海不足證—治法:填精補髓,育陰息風;方藥:龜鹿二仙膏合大定風珠。
陽氣虛衰證—治法:補腎助陽,溫煦筋脈;方藥:地黃飲子。
【進階攻略】
顫證的虛實辨證:一般震顫較劇,肢體僵硬,煩躁不寧,胸悶體胖,遇郁怒而發(fā)者,多為實證;顫抖無力,纏綿難愈,腰膝酸軟,體瘦眩暈,遇煩勞而加重者,多為虛證。但病久常標本虛實夾雜,臨證需仔細辨別其主次偏重。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.顫證氣血虧虛證的主治方劑
A.補中益氣湯
B.羚角鉤藤湯
C.人參養(yǎng)榮湯
D.地黃飲子
E.鎮(zhèn)肝息風湯
2.顫證陽氣虛衰證可選用
A.右歸丸
B.地黃飲子
C.生脈散
D.當歸四逆湯
E.歸脾湯
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。顫證之氣血虧虛證。證候主癥:頭搖肢顫,面色淡白,表情淡漠,神疲乏力,動則氣短,心悸健忘,眩暈,納呆,舌體胖大,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白滑,脈沉濡無力或沉細弱。治法:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈。代表方:人參養(yǎng)榮湯加減。
2.【答案及解析】B。顫證之陽氣虛衰證。證候主癥:頭搖肢顫,筋脈拘攣,面色(白光)白,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懶言,動則氣短,自汗,小便清長或自遺,大便溏;舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈沉遲無力。治法:補腎助陽,溫煦筋脈。代表方:地黃飲子加減。
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