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痞滿

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。

2.中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職為痞滿發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切。

3.痞滿治療總以調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿為基本法則。

4.痞滿的辨證論治：

飲食內(nèi)停證—治法：消食和胃，行氣消痞；方藥：保和丸。

痰濕中阻證—治法：除濕化痰，理氣和中；方藥：二陳平胃湯。

濕熱阻胃證—治法：清熱化濕，和胃消痞；方藥：連樸飲。

肝胃不和證—治法：疏肝解郁，和胃消痞；方藥：柴胡疏肝散。

脾胃虛弱證—治法：補(bǔ)氣健脾，升清降濁；方藥：補(bǔ)中益氣湯。

胃陰不足證—治法：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞；方藥：益胃湯。

【進(jìn)階攻略】

痞滿的辨證：

首辨虛實(shí)。痞滿能食，食后尤甚，饑時(shí)可緩，伴便秘舌苔厚膩，脈實(shí)有力者為實(shí)痞；饑飽均滿，食少納呆，大便清利，脈虛無力者屬虛痞。

次辨寒熱。痞滿綿綿，得熱則減，口淡不渴，或渴不欲飲，舌淡苔白，脈沉遲或沉澀者屬寒；而痞滿勢(shì)急，口渴喜冷，舌紅苔黃，脈數(shù)者為熱。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.痞滿痰濕中阻證治的主方是

A.二陳平胃湯加減

B.保和丸加減

C.瀉心湯和連樸飲加減

D.越鞠丸和枳術(shù)丸加減

E.枳實(shí)消痞丸加減

2.痞滿的基本病位在

A.肝脾

B.脾胃

C.胃

D.脾

E.肝膽

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。痞滿之痰濕中阻證。證候主癥：脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。治法：除濕化痰，理氣和中。代表方：二陳平胃湯加減。

2.【答案及解析】C。痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切。

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