中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科目：肺系病證哮病考點(diǎn)

2019-12-27 14:55 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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哮病

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。

2.哮病的病位主要在肺，與脾、腎關(guān)系密切。

3.哮病的病理因素以痰為主。痰為發(fā)病的潛在“夙根”。

4.哮病的治療原則：當(dāng)宗朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說，以“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”為基本原則。

5.哮病的辨證論治：

冷哮證—治法：宣肺散寒，化痰平喘；方藥：射干麻黃湯或小青龍湯。

熱哮證—治法：清熱宣肺，化痰定喘；方藥：定喘湯或越婢加半夏湯。

寒包熱哮證—治法：解表散寒，清化痰熱；方藥：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。

風(fēng)痰哮證—治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘；方藥：三子養(yǎng)親湯。

虛哮證—治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰；方藥：平喘固本湯。

肺脾氣虛證—治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金；方藥：六君子湯。

肺腎兩虛證—治法：補(bǔ)肺益腎；方藥：生脈地黃湯合金水六君煎。

【進(jìn)階攻略】

哮病的辨證首先辨哮證發(fā)病特點(diǎn)，其二辨哮之寒熱偏盛，其三辨肺脾腎之虛。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.哮病的宿根

A.寒

B.熱

C.痰

D.氣

E.火

2.哮病的主癥是

A.咳嗽胸痛痰黏

B.呼吸急促困難

C.咳吐濁唾涎沫

D.發(fā)作性痰鳴喘咳

E.咳嗽潮熱盜汗

二、A2型選擇題

1.某男，60歲，咳喘胸滿，但坐不得臥，喉間痰鳴如拽鋸，咯痰黏膩難出，舌苔厚濁，脈象滑實(shí)。治療方劑宜首選

A.小青龍湯

B.射干麻黃湯

C.三子養(yǎng)親湯

D.定喘湯

E.以上都不是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。哮病的病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發(fā)。

2.【答案及解析】D。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。風(fēng)痰哮證。證候主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咳痰黏膩難出，或?yàn)榘咨菽狄海瑹o(wú)明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實(shí)。治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。代表方：三子養(yǎng)親湯加味。