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瀉下劑

寒下

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.大承氣湯

組成：大黃、厚樸、枳實、芒硝。

方歌：大承氣湯大黃硝，枳實厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽明腑實重癥療。去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。

功用：峻下熱結(jié)。

主治：

（1）陽明腑實證?！捌?、滿、燥、實”。

（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

（3）里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

辨證要點：為治療陽明腑實證的基礎方，又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實及舌紅苔黃，脈沉實為辨證要點。

2.大黃牡丹湯

組成：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝瓜子襄，瀉熱破瘀散結(jié)腫，腸癰初起腹痛康。

功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

主治：腸癰初起，濕熱瘀滯證。

【進階攻略】

瀉下劑中兩個以“大”為首的方劑，組成皆含有大黃、芒硝。大承氣湯治療“痞、滿、燥、實”；大黃牡丹湯治療腸癰初起（即闌尾炎）；重點掌握兩方的組成、主治、功用。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.大黃牡丹湯和大承氣湯共有的藥物是

A.大黃、厚樸

B.大黃、芒硝

C.大黃、芫花

D.大黃、甘遂

E.大黃、枳實

2.大黃牡丹湯的功用為

A.攻下冷積，溫補脾陽

B.清熱解毒，消腫止痛

C.瀉熱破瘀，散結(jié)消腫

D.瀉熱破瘀，消腫排膿

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。大承氣湯組成：大黃、厚樸、枳實、芒硝。大黃牡丹湯組成：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。因此兩方共有的藥物是大黃、芒硝。

2.【答案及解析】C。大黃牡丹湯的功用為瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。

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