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泄瀉的辨證論治(脾胃病證)—中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點

關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脾胃病證:泄瀉的辨證論治”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

泄瀉的定義:泄瀉是以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃腸病證。

泄瀉的病因病機(jī):

致瀉的病因是多方面的,主要有感受外邪,飲食所傷,情志失調(diào),脾胃虛弱,命門火衰等等。這些病因?qū)е缕⑻摑袷ⅲ⑹Ы∵\,大小腸傳化失常,升降失調(diào),清濁不分,而成泄瀉。

泄瀉的辨證論治

辨證要點:

1.辨寒熱虛實

糞質(zhì)清稀如水,或稀薄清冷,完谷不化,腹中冷痛,腸鳴,畏寒喜溫,常因飲食生冷而誘發(fā)者,多屬寒證;糞便黃褐,臭味較重,瀉下急迫,肛門灼熱,常因進(jìn)食辛辣燥熱食物而誘發(fā)者,多屬熱證;病程較長,腹痛不甚且喜按,小便利,口不渴,稍進(jìn)油膩或飲食稍多即瀉者,多屬虛證;起病急,病程短,脘腹脹滿,腹痛拒按,瀉后痛減,瀉下物臭穢者,多屬實證……

2.辨病因

瀉下物大便清稀,或如水樣,瀉物腥穢者,多屬寒濕之證;大便稀溏,其色黃褐,瀉物臭穢者,多系濕熱之證;大便溏垢,完谷不化,臭如敗卵,多為傷食之證。

3.辨輕重緩急

泄瀉而飲食如常為輕證;泄瀉而不能食,消瘦,或暴瀉無度,或久泄滑脫不禁為重證;急性起病,病程短為急性泄瀉;病程長,病勢緩為慢性泄瀉。

4.辨病位在脾、肝、腎

稍有飲食不慎或勞倦過度泄瀉即作或復(fù)發(fā),食后脘悶不舒,面色萎黃,倦怠乏力,多屬病在脾;泄瀉反復(fù)不愈,每因情志因素使泄瀉發(fā)作或加重,腹痛腸鳴即瀉,瀉后痛減,矢氣頻作,胸脅脹悶者,多屬病在肝;五更泄瀉,完谷不化,小腹冷痛,腰酸肢冷者,多屬病在腎。

分證論治

『急性泄瀉』

寒濕泄瀉

治法:芳香化濕,解表散寒。

方藥:藿香正氣散。

濕熱泄瀉

治法:清腸利濕。

方藥:葛根黃芩黃連湯。

傷食泄瀉

治法:消食導(dǎo)滯。

方藥:保和丸。

『慢性泄瀉』

脾虛泄瀉

治法:健脾益氣,和胃滲濕。

方藥:參苓白術(shù)散。

腎虛泄瀉

治法:溫補(bǔ)脾腎,固澀止瀉。

方藥:四神丸。

肝郁泄瀉

治法:抑肝扶脾,調(diào)中止瀉。

方藥:痛瀉要方。

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