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中醫(yī)專長醫(yī)師考點“內痔的治法方劑”

2021-06-06 16:14 醫(yī)學教育網
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痔的辨證論治

多適用于Ⅰ、Ⅱ期內濤,或內痔嵌頓有繼發(fā)感染,或年老體弱,或內痔兼有其他嚴重慢性疾病,不宜手術治療者。

1.風熱腸燥證

主癥:大便帶血,滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,大便秘結或有肛門瘙癢,舌質紅,苔薄黃,脈數(shù)。

治法:清熱涼血祛風。

方藥:涼血地黃湯加減。常用細生地、當歸尾、地榆、槐角、黃連、天花粉、生甘草、升麻、赤芍、枳殼、黃芩、荊芥等。

2.濕熱下注證

主癥:便血色鮮,量較多,肛內腫物外脫,可自行回納,肛門灼熱,重墜不適,苔黃膩,脈弦數(shù)。

治法:清熱利濕止血。

方藥:臟連丸加減。常用黃連、蒼術、黃柏、地榆、槐角、生甘草、升麻、赤芍、枳殼、黃芩、荊芥等。

3.氣滯血瘀證

主癥:肛內腫物脫出,甚或嵌頓,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚則內有血栓形成,肛緣水腫,觸痛明顯,舌質紅,苔白,脈弦細澀。

治法:清熱利濕,行氣活血。

方藥:止痛如神湯加減。常用秦艽、桃仁、皂角刺、蒼術、防風、黃柏、當歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃等。

4.脾虛氣陷證

主癥:肛門松弛,內痔脫出不能自行回納,需用手法還納,便血色鮮或淡,伴頭暈氣短,面色少華,神疲自汗,納少,便溏,舌淡,苔薄白,脈細弱。

治法:補中益氣,升陽舉陷。

方藥:補中益氣湯加減。常用黃芪、當歸、陳皮、柴胡、升麻、黨參、白術、甘草等。

其他療法

1.外治法

適用于各期內痔及內痔嵌頓腫痛等。

(1)熏洗法:以藥物加水煮沸,先熏后洗,或用毛巾蘸藥液作濕熱敷,具有活血止痛、收斂消腫等作用,常用五倍子湯、苦參湯等。

(2)外敷法:將藥物敷于患處,具有消腫止痛、收斂止血、祛腐生肌等作用。應根據(jù)不同癥狀選用油膏、散劑,如消痔膏、五倍子散等。

(3)塞藥法:將藥物制成栓劑,塞入肛內,具有消腫、止痛、止血等作用,如痔瘡栓。

2.手術療法

如插藥療法、注射療法、結扎療法等。

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